健康咨詢描述: 患者何某,女,47歲,雙前臂、雙手腕指輕腫痛、活動(dòng)受限近5個(gè)月。 現(xiàn)病史:緣患者于2018-05-30被機(jī)器壓傷,即致雙前臂、雙手腕指腫痛流血、活動(dòng)障礙,傷后即送我院就診,骨2科急診即行“清創(chuàng)縫合、骨折脫位復(fù)位內(nèi)外固定術(shù)”(具體詳見(jiàn)以往病歷),經(jīng)治病情穩(wěn)定后于7-13出院,后入住骨13科作康復(fù)治療,經(jīng)治好轉(zhuǎn),后拆除雙前臂之骨折外固定支架,后于10-15出院,轉(zhuǎn)至張槎高新區(qū)醫(yī)院治療,于10-18取出雙手腕內(nèi)固定針,經(jīng)治好出院?,F(xiàn)傷后近5個(gè)月,患者自覺(jué)雙前臂、雙手腕仍有腫痛、活動(dòng)仍受限,今來(lái)復(fù)查,門診經(jīng)檢查后擬“雙手腕指關(guān)節(jié)僵硬”收入院作進(jìn)一步康復(fù)治療。 專科情況:雙前臂原傷口均已愈合,瘢痕增生、攣縮。雙手腕背尚余多個(gè)取針術(shù)口未拆線,愈合尚好,無(wú)滲出,皮緣無(wú)紅腫。雙前臂肌群、雙手手內(nèi)在肌均萎縮,骨干力存,橈骨下端、腕骨、掌骨基底部無(wú)壓痛,骨干力存,未捫及骨擦感、異常活動(dòng)。雙前臂旋前好,旋后受限明顯。雙手腕呈掌屈狀,關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)屈伸均受限。雙手指各掌指、指間關(guān)節(jié)僅能輕屈伸,不能行握拳、對(duì)掌等功能,雙手掌尺側(cè)、第3-5指指腹痛觸覺(jué)輕遲鈍、輕麻痹,以左手掌指麻痹明顯。 輔助檢查:2018-7-23肌電圖:左側(cè)前臂遠(yuǎn)端段正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)完全性損傷。右側(cè)前臂遠(yuǎn)端段正中神經(jīng)、橈神經(jīng)完全性損害,尺神經(jīng)部分損傷。2018-10-22外院X線示:雙前臂、雙手腕指原骨折、脫位內(nèi)固定物已全部取出。 問(wèn)題: 1.患者雙前臂旋前好,旋后受限明顯。前臂旋后與旋前功能恢復(fù)中哪個(gè)更有難度?為什么? 2.針對(duì)患者左前臂遠(yuǎn)端段正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)完全性損傷,右側(cè)前臂遠(yuǎn)端段正中神經(jīng)、橈神經(jīng)完全性損害,尺神經(jīng)部分損傷。你的康復(fù)建議是?
1.前臂旋后功能恢復(fù)難度大些,前臂固定時(shí)取的是功能位,前臂旋前容易恢復(fù)些。2.雙側(cè)前臂正中神經(jīng),尺神經(jīng),橈神經(jīng)均損傷,恢復(fù)比較困難,建議配合針灸,上肢功能康復(fù)訓(xùn)練。
病情分析:
根據(jù)你所說(shuō)的這種情況,你這是因?yàn)樯窠?jīng)損傷引起的,建議積極治療!
指導(dǎo)意見(jiàn):
神經(jīng)損傷的治療原則,早期按摩熱敷口服甲鈷胺治療,并肌注鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療,一般情況下都能治愈!
病情分析:
根據(jù)你提供的資料分析旋后不好恢復(fù)因?yàn)樾蟮纳窠?jīng)損傷了。
指導(dǎo)意見(jiàn):
神經(jīng)的損傷是不可再生的,尤其是完全損傷的是不能恢復(fù),所以會(huì)出現(xiàn)肌肉的萎縮,部分神經(jīng)損傷能有一定幾率恢復(fù)。
以上是對(duì)“患者何某,女,47歲”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。
化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。本品用于跌打損傷,...[說(shuō)明書(shū)]
本品滋補(bǔ)肝腎,接骨續(xù)筋,強(qiáng)身健體。用于骨質(zhì)疏松和...[說(shuō)明書(shū)]
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