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踝關(guān)節(jié)痛風(fēng),需要怎么治療?

男 | 26歲 2018-11-06 16:58:22 3人回復(fù) 來自南京市

健康咨詢描述: 最近一年痛風(fēng)復(fù)發(fā)的周期頻率增加了,現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了,之前用秋水仙堿控制了一下,稍微緩和了一下疼痛。我自己上網(wǎng)也查了一下,我的痛風(fēng)在踝關(guān)節(jié),表面上看不出任何的腫脹,跟沒事一樣,而且更加不明白的事,別人的痛風(fēng)都是在手指,腳趾,我的再踝關(guān)節(jié),無任何明顯紅腫,請問這情況是不是特別嚴重了,需要怎么治療?

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

趙進明
趙進明 山東國欣頤養(yǎng)集團肥城醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、尿路感染 幫助網(wǎng)友:3927稱贊:2
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2018-11-07 09:16:12 我要投訴

      你好,治療痛風(fēng)最新的最佳方案:藥物+非藥物綜合規(guī)范化治療。堅持規(guī)范化治療,就能逐漸減少痛風(fēng)發(fā)作,直至不再發(fā)作痛風(fēng),最終逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng)。
      綜合規(guī)范化治療由六個方面組成:
      1.非藥物治療:管住嘴、邁開腿、控制體重、多飲水
      (1)管住嘴:控制飲食可在一定程度上起到降尿酸,預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。
      (2)邁開腿:堅持適量運動,比較適宜有氧運動,如快走、慢跑。運動量要適中,控制心率為:170—年齡(有氧運動最大適宜心率)。
      (3)控體重:使體重達標,可有效預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重,應(yīng)循序漸進,否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。
      (4)多飲水:每日飲水量2000~3000ml,增加尿酸排泄。以水、堿性礦泉水、果汁等為好,不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料。
      2.堿化尿液
      堿化尿液可使尿酸結(jié)石溶解。常用的堿化尿液藥物為碳酸氫鈉。此藥對胃刺激比較大,可間斷性服用,不建議長期連續(xù)服用。
      3.積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性危險因素
      2006年歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟關(guān)于痛風(fēng)防治建議中強調(diào),積極控制高血脂癥、高血壓、高血糖、肥胖和戒煙,是痛風(fēng)治療的重要組成部分。
      4.避免應(yīng)用使血尿酸升高的藥物
      有些藥物會導(dǎo)致血尿酸升高,應(yīng)避免使用。常見會導(dǎo)致血尿酸升高的藥物有:阿司匹林(大于2g/d)、利尿劑、環(huán)孢素、他克莫司、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
      對于需服用利尿劑且合并高血尿酸癥的患者,避免應(yīng)用噻嗪類利尿劑,同時堿化尿液、多飲水,保持每日尿量在2000ml以上。對于高血壓合并高尿酸血癥患者,選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥物。
      5.使用合適的藥物,把血尿酸控制到目標值
      當患者出現(xiàn)以下任意一種情況:高尿酸血癥、痛風(fēng)急性發(fā)作1次以上、痛風(fēng)石形成、慢性持續(xù)性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎石病、腎功能受損、發(fā)作時關(guān)節(jié)液中MSUM微結(jié)晶時,應(yīng)用抑制尿酸生成藥和促尿酸排泄藥,控制血尿酸濃度。
      血尿酸控制在血清飽和濃度之下,而不是達到正常值即可,血尿酸>400μmol/L,僅僅減慢了進展而不能逆轉(zhuǎn)病情。用藥應(yīng)當謹慎,用藥后要注意觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時停藥,積極治療,避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)。
      6.自我管理和定期復(fù)查
      自我管理和定期復(fù)查是痛風(fēng)規(guī)范治療很重要的一個環(huán)節(jié),是提高治療效果,改善生活質(zhì)量的重要手段。
      

伊聯(lián)聯(lián)
伊聯(lián)聯(lián) 醫(yī)師 擅長: 擅長胃腸炎、上呼吸道感染、小兒腹瀉 幫助網(wǎng)友:74884稱贊:230
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2018-11-07 08:57:22 我要投訴

      病情分析:
      你好,痛風(fēng)是由尿酸高引起的,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,控制尿酸是治療的關(guān)鍵。
      指導(dǎo)意見:
      注意休息避免勞累加重癥狀,避免吃嘌呤含量高的食物,多喝水,可配合藥物治療。
      

陳建春
陳建春 成都風(fēng)濕醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 在痛風(fēng)病學(xué)基礎(chǔ)研究、痛風(fēng)疑難病例的精確診斷和術(shù)后防 幫助網(wǎng)友:13
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2018-11-06 16:58:33 我要投訴

      病情分析:您好,痛風(fēng)是一種嘌呤代謝障礙性的疾病,最好發(fā)大腳趾,但是也可以發(fā)生身體其他各個關(guān)節(jié)的,可以沒有紅腫的,你的情況發(fā)生在踝關(guān)節(jié)也是正常的現(xiàn)象,您的情況不能說病情就加重了。
      指導(dǎo)意見:痛風(fēng)本身就是一種慢性的疾病,疼痛是可以反復(fù)的發(fā)作的,治療上主要是控制尿酸以及緩解疼痛,治療上平時要注意低嘌呤的飲食,多喝水,禁酒,痛風(fēng)急性發(fā)作的話,可以用點雙氯芬酸鈉胡秋水仙堿止痛,但疼痛緩解都要及時停藥,不能長期用。
      
      以上是對“踝關(guān)節(jié)痛風(fēng),需要怎么治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 痛風(fēng)

掛號科室:風(fēng)濕免疫科

溫馨提示:
注意勞逸結(jié)合,避免過勞、精神緊張、感染、手術(shù),一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強的體育鍛煉,或進行長途步行旅游。

痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:輕度外傷,暴食高嘌呤食物或過度飲酒,手術(shù),疲勞,情緒緊張,內(nèi)科急癥(如感染,血管阻塞)均可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作尤其多見于男性青壯年 常見癥狀:關(guān)節(jié)疼痛、第一跖骨關(guān)節(jié)腫脹、白細胞增多、[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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用于堿化尿液及酸血癥,也可用于胃酸過多。...[說明書]

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治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作,預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)...[說明書]

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