健康咨詢描述: 男,33歲,36天前,頭部被鐵絲梗擊打摔倒摔到了后腦頭下方,做了兩次開顱手術(shù),到現(xiàn)在沒有自主呼吸,依靠呼吸機(jī),深昏迷,對(duì)外界無反應(yīng),三四天了,家人在旁邊喊他,他的頭部能輕微動(dòng)幾次,請(qǐng)問這是什么意思?
對(duì)于頭部外傷而言。一般需要過72小時(shí)病情才能完全穩(wěn)定,尤其是傷后后六個(gè)小時(shí)之內(nèi)是最容易發(fā)生病情變化的,時(shí)間越長(zhǎng)病情穩(wěn)定。如果單純的腦震蕩,可能會(huì)表現(xiàn)為頭痛,惡心,嘔吐。也有可能會(huì)出現(xiàn)一過性的意識(shí)障礙,其實(shí)這段時(shí)間一般不超過半個(gè)小時(shí)。如果出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫,其發(fā)生時(shí)間一般在72小時(shí)之內(nèi),患者病情可能會(huì),表現(xiàn)為頭痛,惡心,癥狀加重,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。為了監(jiān)測(cè)有沒有顱內(nèi)遲發(fā)性出血,所以需要定期復(fù)查頭部ct。對(duì)于頭部損傷的治療,最主要就是根據(jù)ct的情況和患者的gcs評(píng)分綜合進(jìn)行評(píng)估,手術(shù)的目的最主要就是為了保證顱內(nèi)壓的正常。根據(jù)你的描述,患者癥狀應(yīng)該挺重,而且你說的這個(gè)癥狀應(yīng)該是沒有意識(shí)的。目前最主要就是要控制顱內(nèi)壓,維持呼吸及循環(huán)穩(wěn)定。
病情分析:
你好!深昏迷的患者:深、淺反射都消失,對(duì)外界刺激是沒有反應(yīng)的,也就不太可能出現(xiàn)你說的家人呼叫,頭有輕微活動(dòng)的情況,我在臨床上還真沒有遇到過。
指導(dǎo)意見:
病情是會(huì)變化的,患者的情況也各不相同。但是如果深昏迷,又沒有自主呼吸的患者,刺激(呼喚)能有反應(yīng)也是奇跡,如果是真正有反應(yīng),有可能意識(shí)障礙有一定的恢復(fù)。
溫馨提示:
對(duì)于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。
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