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我想要知道病人病歷的健康史怎么的寫

女 | 17歲 2018-09-26 08:48:32 4人回復(fù) 來(lái)自欽州市

健康咨詢描述: 我想要知道病人病歷的健康史怎么的寫,是根據(jù)病人主訴寫的嗎??????

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

仲子軒
仲子軒 揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 對(duì)于慢性病人的居家護(hù)理,居家急救,中風(fēng),糖尿病等疾 幫助網(wǎng)友:4677稱贊:1
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2018-09-26 09:31:11 我要投訴

      您好!關(guān)于您所咨詢的情況,患者病歷主觀部分是根據(jù)患者或者家屬的主訴來(lái)寫,客觀的是醫(yī)生查體以及檢查結(jié)果寫,不知道我這樣說(shuō)您是不是明白?希望可以幫助你,祝你幸福快樂(lè)!
      

張國(guó)
張國(guó) 滕州市城關(guān)醫(yī)院   藥師 擅長(zhǎng): 慢性支氣管炎,支氣管炎,氣管炎,胃潰瘍,肺炎 幫助網(wǎng)友:13725
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2018-09-26 09:16:21 我要投訴

      病情分析:
      你好,病人的病例上的健康史是主治醫(yī)師根據(jù)病人自己或者是家屬的陳述來(lái)?yè)?jù)實(shí)寫的。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議,放松心情,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和規(guī)律的作息。多喝白開(kāi)水,少吃辛辣刺激的食物。
      

鄭云海
鄭云海 漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病,高血壓,失眠,腦梗死 幫助網(wǎng)友:17146稱贊:19
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2018-09-26 09:16:43 我要投訴

      病情分析:
      你好,病人的健康是要根據(jù)他訴說(shuō)的情況據(jù)實(shí)寫。例如既往存在什么疾病。例如有糖尿病,高血壓,就寫既往存在糖尿病,高血壓。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      總之病歷要根據(jù)患者的具體情況熟悉。實(shí)事求是不能胡編亂造。有就是有沒(méi)有就是沒(méi)有。
      
      以上是對(duì)“我想要知道病人病歷的健康史怎么的寫”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

趙利軍
趙利軍 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)中西醫(yī)治療腸胃疾病,慢性胃炎、淺表性胃炎,食管 幫助網(wǎng)友:9395稱贊:1
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2018-09-26 09:26:02 我要投訴

      病情分析:
      按你上面說(shuō)的情況,你想要寫病歷,需仔細(xì)向患者及家屬問(wèn)診
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議寫病歷,必須耐心仔細(xì)向患者及家屬詢問(wèn),才能發(fā)現(xiàn)病情,有利于診斷病情,對(duì)癥治療
      

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