健康咨詢(xún)描述: 9月7號(hào)發(fā)生車(chē)禍,一小時(shí)左右被拉往醫(yī)院,經(jīng)檢查,腦干受損出血嚴(yán)重,腦部彌漫性出血,未手術(shù),極速脫水,醫(yī)生說(shuō)病情嚴(yán)重,一天后,轉(zhuǎn)到周口市專(zhuān)醫(yī)院,高燒,抽搐,13號(hào)拿片子去鄭州人家說(shuō)命能保住了,但醒過(guò)來(lái)幾率較小,18號(hào)做了切換手術(shù),病情穩(wěn)定,20號(hào)中午轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室到普通病房,中間發(fā)燒38度左右,持續(xù)擦身,排痰,22號(hào)8點(diǎn)左右氧飽和不穩(wěn)定又轉(zhuǎn)進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室,到重癥監(jiān)護(hù)室后23號(hào)早5點(diǎn)左右開(kāi)始還穩(wěn)定,10點(diǎn)左右出現(xiàn)高燒40度,血壓不穩(wěn)定,上呼吸機(jī),醫(yī)生說(shuō)是肺部感染較重,直到25號(hào)現(xiàn)在呼吸機(jī)去掉,溫度得到一定控制,但是血壓還是靠藥物維持,但肺部感染沒(méi)控制住,有沒(méi)有好的治療方法,爸爸能活下去嗎
對(duì)于這種情況是不確定的,因?yàn)榛颊叩牟∏楸容^嚴(yán)重,而且還患有肺部感染,建議近期一定要多注意觀察患者,如果出現(xiàn)其他不良癥狀,及時(shí)進(jìn)行治療。
腦干是生命中樞,其出血無(wú)論是外傷還是原發(fā),病情都是很兇險(xiǎn)的,大于5毫升就有生命危險(xiǎn)。單不說(shuō)手術(shù)困難極大,就是控制腦干水腫也是非常困難的。即使是血腫能不斷吸收,水腫能有效控制,但后期的并發(fā)癥,比如肺部感染,褥瘡,營(yíng)養(yǎng)不良,水電解質(zhì)紊亂等同樣可以致命,病人生存概率比較低。
病情分析:
患者目前考慮應(yīng)該是有感染性休克的情況存在,本病的發(fā)生和肺部感染刺激是有關(guān)系的,感染性休克發(fā)生后身體會(huì)有低血壓的情況存在,因此目前重中之重還是需要控制肺部感染,另外需要做腰穿看看腦脊液的性質(zhì),排除一下看看是否有顱內(nèi)感染的情況存在
指導(dǎo)意見(jiàn):
控制肺部感染需要重錘猛擊,建議可以用限制性抗生素亞胺培南西司他丁鈉來(lái)進(jìn)行抗炎治療,同時(shí)需要配合使用血必凈來(lái)進(jìn)行改善休克癥狀,患者目前血壓低建議先用去甲腎上腺素來(lái)進(jìn)行維持,看看能不能慢慢減量,一般將血壓控制在120/60左右就可以的,另外不了解患者目前是否已經(jīng)進(jìn)行了氣管切開(kāi),如果沒(méi)有切開(kāi)的話(huà)需要及早手術(shù)切開(kāi)氣管,切開(kāi)后痰液會(huì)更好引流,也更有利于肺部感染的控制
以上是對(duì)“9月7號(hào)發(fā)生車(chē)禍,一小時(shí)左右被拉往醫(yī)院”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
18號(hào)氣管切開(kāi)已經(jīng)做了,20號(hào)轉(zhuǎn)進(jìn)普通病房,23氧飽和不穩(wěn)定又轉(zhuǎn)下來(lái)了,說(shuō)肺部感染,伴隨胃出血,血壓現(xiàn)已得到控制,但是醫(yī)生說(shuō)植物人幾率較大,有沒(méi)有好的辦法能讓他清醒過(guò)來(lái),現(xiàn)在的身體耐受的住嗎
目前先控制住感染,等病情穩(wěn)定后可以通過(guò)做高壓氧來(lái)進(jìn)行治療,高壓氧對(duì)促進(jìn)患者蘇醒是有輔助作用的,目前首先需要先保住患者的生命
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