多年前因甲亢做過甲狀腺次全切除手術(shù)

女 | 64歲 2018-09-20 14:26:48 4人回復(fù) 來自濟(jì)南市

健康咨詢描述：多年前因甲亢做過甲狀腺次全切除手術(shù)。近期甲狀腺B超:雙側(cè)葉探及多個低回聲結(jié)節(jié)。甲功檢驗結(jié)果如圖。請問:是否需要藥物治療？

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2018-09-20 15:32:00 我要投訴

目前游離甲狀腺素和促甲狀腺素都升高，有一定矛盾，建議先觀察，暫時不用藥物，一月復(fù)查甲狀腺功能，如甲狀腺素降低促甲狀腺素繼續(xù)升高說明有甲減的情況需要適當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺素治療。甲狀腺結(jié)節(jié)需要根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)進(jìn)行判斷，看結(jié)節(jié)回聲是否均勻，邊界是否清楚，形態(tài)是否規(guī)則，是否有鈣化根據(jù)這些情況進(jìn)行判斷，必要時查甲狀腺穿刺明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。

2018-09-21 15:11 ask87337298l2 追問

非常感謝趙大夫?qū)ξ业膸椭?。我的結(jié)節(jié)很多年了，大夫說可暫時不管。甲功服用優(yōu)甲樂50微克一直控制很好。15年11月4日TSH正常。16年1月20日檢驗異常。16年6月15調(diào)整優(yōu)甲樂25微克，16年8月15日TSH降至0.009，所以停藥至今。停藥后TSH緩慢回升，18年9月10日化驗甲功T3：7.01（參考值3.39-6.47）；T4：17.5（參考值10.29-21.88）；TSH：3.615（參考值0.3-3.6）。請問此時可否服用優(yōu)甲樂？劑量？我把我的檢驗結(jié)果做了個簡表，你是否需要參考？

2018-09-21 15:23醫(yī)生回答：

一般促甲狀腺素正常范圍是0.3到5.5uiu/ml，你的化驗的標(biāo)準(zhǔn)是0.3到3.6uiu/ml可能與檢驗的儀器有關(guān)，一般認(rèn)為，成人促甲狀腺素在10uiu/ml以下都可以不治療，目前的促甲狀腺素水平可以不治療，而且FT3升高，所以建議觀察，一月復(fù)查甲狀腺功能。如復(fù)查甲狀腺功能沒有明顯改變可以半年復(fù)查一次甲狀腺功能。

2018-09-26 08:14 ask87337298l2 追問

你好！我在TSH指標(biāo)在0.009的時候查了一個TRAB，指標(biāo)為1.77,(參考值0-1.58)，這說明什么問題？

2018-09-26 08:28醫(yī)生回答：

TRAB升高一般是毒性彌漫性甲狀腺腫的表現(xiàn)，TRAB包含刺激性抗體和抑制性抗體，不過TRAB升高主要是造成甲亢，個別人會造成甲減。也就是說你的甲亢是毒性彌漫性甲狀腺腫（也叫格雷夫斯?。┰斐傻摹Ｄ壳跋扔^察。

楊效忠 臨沂市人民醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 血糖增高，高血糖飲食調(diào)理，糖尿病運動指導(dǎo)，胰島素治幫助網(wǎng)友：5516

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2018-09-20 14:55:40

你好，很高興為你服務(wù)，根據(jù)你的描述和檢查結(jié)果來看，目前考慮甲亢復(fù)發(fā)的可能性比較大。建議你最好是規(guī)律服用藥物治療。平時，定期復(fù)查。祝健康

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2018-09-20 15:33:34 我要投訴

      你好，很高興為你解答問題，根據(jù)你提供的情況，指導(dǎo)意見是：你屬于甲狀腺功能亢進(jìn)，建議去正規(guī)醫(yī)院外科檢查確診治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，注意休息，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，放松心情。

      以上是對“多年前因甲亢做過甲狀腺次全切除手術(shù)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！