7月中旬發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大

女 | 38歲 2018-09-04 16:21:06 4人回復(fù) 來自寧波市

健康咨詢描述： 7月中旬發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，手感明顯突出，無感冒，無發(fā)燒。 7月21日醫(yī)院就診，血常規(guī)正常，B超左下頜淋巴2.7*1.3cm，邊界清，內(nèi)見淋巴門。醫(yī)生配了頭孢，當(dāng)天下午38度，后每日下午出現(xiàn)低熱。 7-29日就診，B超左下頜淋巴30.7*16.3mm，內(nèi)部血流信號不豐富，醫(yī)生繼續(xù)開頭孢。午后低熱37.5-38度 8月13日就診，甲狀腺/乳腺B超正常，左下頜淋巴34.6*19.2mm。血常規(guī)正常，做了腫瘤化驗(yàn)，顯示糖鏈抗原125為52.7，糖鏈抗原19-9為47.39，醫(yī)生建議做穿刺。 8月20日病理報(bào)告顯示，穿刺組織內(nèi)奸纖維組織及類上皮樣細(xì)胞增生，淋巴細(xì)胞浸潤，符合慢性炎癥性病變特征。醫(yī)生建議我去上海做病理會診。 8月15日-8月20日，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生未給開藥，期間做完穿刺后，因針孔處紅腫的厲害，自行準(zhǔn)備了頭孢，穿刺當(dāng)天和第二天，午后發(fā)燒至38.5度，后一直在37.5度左右。一周后紅腫逐步消退，淋巴結(jié)又多出現(xiàn)一個明顯突出的，手按壓較硬。與原來大的比較接近。 8月23日，再次就診，肝膽胰腺B超均正常，左下頜B超顯示，可見數(shù)個低回聲，邊界尚清，較大者大小約24.6*16.1mm，個別出現(xiàn)融合改變。結(jié)核菌抗體為陰性。開了地紅霉素和牛黃解毒丸，未見明顯效果。 8月27日，至上海就診，帶了蠟塊做了病理分析，29號拿到報(bào)告，會診意見:肉芽腫伴膿腫灶形成，形態(tài)提示真菌感染可能大，不除外分枝桿菌感染可能，請做臨床G試驗(yàn)及T-SPOT檢查。免疫組化:CK-CD68Ki6710%CD少量，CD20部分特殊染色結(jié)果:特染PAS（-），抗酸（-），銀染（-） 8月30日當(dāng)?shù)鼐驮\，頭孢曲松鈉（泛生）注射/乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，斯皮仁諾膠囊口服已4天，未見明顯效果。醫(yī)生建議去上海再做檢查。想請教這種情況應(yīng)該怎么辦

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2018-09-04 18:16:10 我要投訴

你好，很高興回答你的問題，根據(jù)你的情況。你已經(jīng)做了病理檢查和免疫組化檢查，你的情況應(yīng)該不會是惡性腫瘤的。還是一個慢性淋巴結(jié)炎癥。真菌感染一般治療起來都是比較復(fù)雜的，你這種情況要，加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身的免疫力，多吃高蛋白高維生素的飲食，可能會好。

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2018-09-04 17:29:16 我要投訴

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的描述，你這種情況可以使用抗真菌藥物治療觀察看看。
      指導(dǎo)意見：
      建議平時營養(yǎng)豐富，多吃蔬菜水果，多喝水，增加抵抗力，根據(jù)用藥情況監(jiān)測效果。

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2018-09-04 17:30:19 我要投訴

      病情分析：
      你好，下午好，根據(jù)你上述描述的情況來看，考慮淋巴結(jié)是否是結(jié)核可能，還有就是淋巴瘤可能。請問其它部位有淋巴結(jié)腫大嗎？
      指導(dǎo)意見：
      建議你這種情況最好到正規(guī)3甲醫(yī)院做相關(guān)檢查，可以考慮做淋巴結(jié)切除加活檢。具體還是到專業(yè)外科看。

      以上是對“7月中旬發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

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2018-09-04 17:35:59 我要投訴

      病情分析：
      你好，很高興為你解答，根據(jù)你所描述的情況，相當(dāng)于從7.21號就診至今都有低熱，淋巴結(jié)穿刺病理也提示有化膿伴真菌感染，也符合病情，應(yīng)該可以排除惡性病變
      指導(dǎo)意見：
      你好，很高興為你解答，建議你不要太著急，放松心情，需要到?？漆t(yī)院就診，謝謝！