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頸動(dòng)脈重度狹窄,顱內(nèi)C6段

男 | 72歲 懸賞2個(gè)健康幣 2018-08-29 20:40:01 1人回復(fù) 來(lái)自成都市

健康咨詢描述: 頸動(dòng)脈重度狹窄,顱內(nèi)C6段,可否做支架?附圖CTA
核磁共振少許腔隙性梗塞、腦萎縮及輕度腦白質(zhì)病表現(xiàn)。
72歲,男。頭腦很清醒,無(wú)大病。不肥胖,血壓血脂等一直正常。無(wú)心臟病,無(wú)高血壓,無(wú)糖尿病,無(wú)遺傳病。有慢性胃炎、腰椎疼痛和前列腺增生,前列腺抗原指數(shù)正常。生活上不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、飲水少、長(zhǎng)期久坐、駝背和低頭。
去年17年9月,第一次出現(xiàn)輕微腦梗表現(xiàn),頭暈言語(yǔ)不利癥狀,這是第一次有表象出現(xiàn)。之前身體一直很好。入院輸液后一切正常,回家生活一年后,今年19年8月底復(fù)發(fā)(前幾天),頭暈眼花口齒不利。這是第二次有癥狀表現(xiàn),目前正在醫(yī)院輸液第八天?,F(xiàn)在是否是做手術(shù)最佳時(shí)機(jī)?
1、此區(qū)域醫(yī)生未給出明確狹窄比例,是否還需做更細(xì)微的檢查?此階段和情況是否建議做手術(shù)?
2、C6段在顱內(nèi)是否可做支架?如可做,C6段支架風(fēng)險(xiǎn)是否比其他地方大?大多少?支架可以使用多少年?
3、如此區(qū)域不可做,是否只能藥物控制?還有沒(méi)有其它治療方法?藥物控制的話是否可轉(zhuǎn)血液科?(水管臟了是否根本問(wèn)題還是污水?)
4、腦萎縮及腔梗這些是否都是由于頸動(dòng)脈的重度狹窄而導(dǎo)致的腦部缺血?
希望醫(yī)生能給一些建議,感激不盡!


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張碩
張碩 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腦血管疾病,短暫性腦缺血發(fā)作,腦梗死,腦梗塞,腦血
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2022-11-02 09:34:11 我要投訴

      1.頭顱cta不能作為評(píng)估血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),是否需要頸動(dòng)脈介入支架治療,還需進(jìn)一步全腦血管造影檢查明確,目前腦梗塞急性期,不適合腦血管造影,以免斑塊脫落加重腦梗塞
      2.C6段是否需要放和放支架的風(fēng)險(xiǎn),要靠血管造影評(píng)估,評(píng)估狹窄程度及技術(shù)操作難度,評(píng)估介入風(fēng)險(xiǎn),比如狹窄嚴(yán)重,但是介入操作風(fēng)險(xiǎn)極高,家屬及患者不能承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),也不能操作。
      3.即使不能介入治療,還是要規(guī)律口服抗血小板,降血脂穩(wěn)定斑塊藥物,平時(shí)注意清淡飲食,戒除煙酒,少量多次喝水,小口慢喝,保障血容量充足保障腦部高灌注,腦萎縮考慮與動(dòng)脈硬化,供血不足有關(guān),腔隙性腦梗塞是小血管病變,與大血管關(guān)系不大,從片子上看,總體側(cè)枝循環(huán)還可以,沒(méi)有想的狹窄那么嚴(yán)重,建議腦梗塞穩(wěn)定三周行腦血管造影檢查。

疾病百科| 高血壓

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避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。

高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見(jiàn)癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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