健康咨詢描述:
頸動(dòng)脈重度狹窄,顱內(nèi)C6段,可否做支架?附圖CTA
核磁共振少許腔隙性梗塞、腦萎縮及輕度腦白質(zhì)病表現(xiàn)。
72歲,男。頭腦很清醒,無大病。不肥胖,血壓血脂等一直正常。無心臟病,無高血壓,無糖尿病,無遺傳病。有慢性胃炎、腰椎疼痛和前列腺增生,前列腺抗原指數(shù)正常。生活上不愛運(yùn)動(dòng)、飲水少、長(zhǎng)期久坐、駝背和低頭。
去年17年9月,第一次出現(xiàn)輕微腦梗表現(xiàn),頭暈言語不利癥狀,這是第一次有表象出現(xiàn)。之前身體一直很好。入院輸液后一切正常,回家生活一年后,今年19年8月底復(fù)發(fā)(前幾天),頭暈眼花口齒不利。這是第二次有癥狀表現(xiàn),目前正在醫(yī)院輸液第八天?,F(xiàn)在是否是做手術(shù)最佳時(shí)機(jī)?
1、此區(qū)域醫(yī)生未給出明確狹窄比例,是否還需做更細(xì)微的檢查?此階段和情況是否建議做手術(shù)?
2、C6段在顱內(nèi)是否可做支架?如可做,C6段支架風(fēng)險(xiǎn)是否比其他地方大?大多少?支架可以使用多少年?
3、如此區(qū)域不可做,是否只能藥物控制?還有沒有其它治療方法?藥物控制的話是否可轉(zhuǎn)血液科?(水管臟了是否根本問題還是污水?)
4、腦萎縮及腔梗這些是否都是由于頸動(dòng)脈的重度狹窄而導(dǎo)致的腦部缺血?
希望醫(yī)生能給一些建議,感激不盡!
1.頭顱cta不能作為評(píng)估血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),是否需要頸動(dòng)脈介入支架治療,還需進(jìn)一步全腦血管造影檢查明確,目前腦梗塞急性期,不適合腦血管造影,以免斑塊脫落加重腦梗塞
2.C6段是否需要放和放支架的風(fēng)險(xiǎn),要靠血管造影評(píng)估,評(píng)估狹窄程度及技術(shù)操作難度,評(píng)估介入風(fēng)險(xiǎn),比如狹窄嚴(yán)重,但是介入操作風(fēng)險(xiǎn)極高,家屬及患者不能承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),也不能操作。
3.即使不能介入治療,還是要規(guī)律口服抗血小板,降血脂穩(wěn)定斑塊藥物,平時(shí)注意清淡飲食,戒除煙酒,少量多次喝水,小口慢喝,保障血容量充足保障腦部高灌注,腦萎縮考慮與動(dòng)脈硬化,供血不足有關(guān),腔隙性腦梗塞是小血管病變,與大血管關(guān)系不大,從片子上看,總體側(cè)枝循環(huán)還可以,沒有想的狹窄那么嚴(yán)重,建議腦梗塞穩(wěn)定三周行腦血管造影檢查。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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