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強(qiáng)直性脊柱炎有低熱的癥狀嗎?

男 | 27歲 2018-08-24 17:25:58 4人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 強(qiáng)直性脊柱炎有低熱的癥狀嗎?最近老是低燒不斷,渾身不舒服,怎么辦好呢?

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劉建國
劉建國 朝陽市第二醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 擅長:四肢骨折,關(guān)節(jié)損傷,脊柱骨折,腰椎間盤突出, 幫助網(wǎng)友:19466
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2018-08-25 09:10:10 我要投訴

      1.初期癥狀
      對(duì)于16~25歲青年,尤其是青年男性。強(qiáng)直性脊柱炎一般起病比較隱匿,早期可無任何臨床癥狀,有些病人在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀,如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕,病人大多不能早期發(fā)現(xiàn),致使病情延誤,失去最佳治療時(shí)機(jī)。
      2.關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)
      AS病人多有關(guān)節(jié)病變,且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關(guān)節(jié),以后上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)病人先由頸椎或幾個(gè)脊柱段同時(shí)受侵犯,也可侵犯周圍關(guān)節(jié),早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛,伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣,有僵硬感,晨起明顯。也可表現(xiàn)為夜間疼,經(jīng)活動(dòng)或服止痛劑緩解。隨著病情發(fā)展,關(guān)節(jié)疼痛減輕,而各脊柱段及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和畸形,晚期整個(gè)脊柱和下肢變成僵硬的弓形,向前屈曲。
      (1)骶髂關(guān)節(jié)炎約90%AS病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。以后上行發(fā)展至頸椎,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛,腰骶部僵硬感,間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛,可放射至大腿,無陽性體征,伸直抬腿試驗(yàn)陰性。但直接按壓或伸展骶髂關(guān)節(jié)可引起疼痛。有些病人無骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀,僅X線檢查發(fā)現(xiàn)有異常改變。約3%AS頸椎最早受累,以后下行發(fā)展至腰骶部,7%AS幾乎脊柱全段同時(shí)受累。
      (2)腰椎病變腰椎受累時(shí),多數(shù)表現(xiàn)為下背部和腰部活動(dòng)受限。腰部前屈、背伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)均可受限。體檢可發(fā)現(xiàn)腰椎脊突壓痛,腰椎旁肌肉痙攣;后期可有腰肌萎縮。
      (3)胸椎病變胸椎受累時(shí),表現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛,最常見為駝背畸形。如肋椎關(guān)節(jié)、胸骨柄體關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及肋軟骨間關(guān)節(jié)受累時(shí),則呈束帶狀胸痛,胸廓擴(kuò)張受限,吸氣咳嗽或打噴嚏時(shí)胸痛加重。嚴(yán)重者胸廓保持在呼氣狀態(tài),胸廓擴(kuò)張度較正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小,造成心肺功能和消化功能障礙。
      (4)頸椎病變少數(shù)病人首先表現(xiàn)為頸椎炎,先有頸椎部疼痛,沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時(shí)痙攣,以后萎縮,病變進(jìn)展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動(dòng)明顯受限,常固定于前屈位,不能上仰、側(cè)彎或轉(zhuǎn)動(dòng)。嚴(yán)重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面,不能抬頭平視。
      (5)周圍關(guān)節(jié)病變約半數(shù)AS病人有短暫的急性周圍關(guān)節(jié)炎,約25%有永久性周圍關(guān)節(jié)損害。一般多發(fā)生于大關(guān)節(jié),下肢多于上肢。肩關(guān)節(jié)受累時(shí),關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,疼痛更為明顯,梳頭、抬手等活動(dòng)均受限。侵犯膝關(guān)節(jié)時(shí)則關(guān)節(jié)呈代償性彎曲,使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關(guān)節(jié)。
      此外,恥骨聯(lián)合亦可受累,骨盆上緣、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎癥狀,早期表現(xiàn)為局部軟組織腫、痛,晚期有骨性粗大。一般周圍關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在脊柱炎之前或以后,局部癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不易區(qū)別,但遺留畸形者較少。
      3.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
      AS的關(guān)節(jié)外病變,大多出現(xiàn)在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉癥狀之前數(shù)月或數(shù)年發(fā)生關(guān)節(jié)外癥狀。AS可侵犯全身多個(gè)系統(tǒng),并伴發(fā)多種疾病。
      (1)心臟病變以主動(dòng)脈瓣病變較為常見。臨床有不同程度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者約1%;約8%發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯,可與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全同時(shí)存在或單獨(dú)發(fā)生,嚴(yán)重者因完全性房室傳導(dǎo)阻滯而發(fā)生阿—斯綜合征。當(dāng)病變累及冠狀動(dòng)脈口時(shí),可發(fā)生心絞痛。少數(shù)發(fā)生主動(dòng)脈肌瘤、心包炎和心肌炎。
      (2)眼部病變長期隨訪,25%AS病人有結(jié)膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎,后者偶可并發(fā)自發(fā)性眼前房出血。虹膜炎易復(fù)發(fā),病情越長發(fā)生率愈高,但與脊柱炎的嚴(yán)重程度無關(guān),有周圍關(guān)節(jié)病者常見,少數(shù)可先于脊柱炎發(fā)生。眼部疾病常為自限性,有時(shí)需用皮質(zhì)激素治療,有的未經(jīng)恰當(dāng)治療可致青光眼或失明。
      (3)耳部病變?cè)诎l(fā)生慢性中耳炎的AS病人中,其關(guān)節(jié)外表現(xiàn)明顯多于無慢性中耳炎的AS病人。
      (4)肺部病變少數(shù)AS病人后期可并發(fā)上肺葉斑點(diǎn)狀不規(guī)則的纖維化病變,表現(xiàn)為咳痰、氣喘,甚至咯血,并可能伴有反復(fù)發(fā)作的肺炎或胸膜炎。
      (5)神經(jīng)系統(tǒng)病變由于脊柱強(qiáng)直及骨質(zhì)疏松,易使頸椎脫位和發(fā)生脊柱骨折,從而引起脊髓壓迫癥。如發(fā)生椎間盤炎則引起劇烈疼痛。AS后期可侵犯馬尾,發(fā)生馬尾綜合征,而導(dǎo)致下肢或臀部神經(jīng)根性疼痛,骶神經(jīng)分布區(qū)感覺喪失,跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運(yùn)動(dòng)功能障礙。
      (6)淀粉樣變?yōu)锳S少見的并發(fā)癥。
      (7)腎及前列腺病變與RA相比,AS極少發(fā)生腎功能損害,但有發(fā)生IgA腎病的報(bào)告。AS并發(fā)慢性前列腺炎較對(duì)照組增高,其意義不明。
      

梁天舒
梁天舒 佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 尺橈骨骨干雙骨折,腰椎退行性疾病,開放性骨折,股骨 幫助網(wǎng)友:64510
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2018-08-25 09:21:00 我要投訴

      你好,根據(jù)你提供的病情。會(huì)有的。建議你先口服藥物減緩病情的進(jìn)展平時(shí)應(yīng)該避免勞累多休息等到晚期的時(shí)候就需要到醫(yī)院骨科手術(shù)治療了。
      

沈九娥
沈九娥 如東縣人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 淋巴結(jié)腫大、甲亢、乳腺增生、乳腺纖維瘤、體表腫塊、 幫助網(wǎng)友:5033稱贊:2
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2018-08-25 09:23:06 我要投訴

      你好,強(qiáng)直性脊柱炎初期,有時(shí)候癥狀比較隱匿,會(huì)有可能出現(xiàn)長期或者間歇性低熱的表現(xiàn),同時(shí)還會(huì)表現(xiàn)為全身乏力,消瘦等。但是引起低熱的原因會(huì)有很多,建議到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查,明確診斷后再制定下一步的處理措施。
      
      以上是對(duì)“強(qiáng)直性脊柱炎有低熱的癥狀嗎?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

周國良
周國良 鄭州強(qiáng)直類風(fēng)濕中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 強(qiáng)直性脊柱炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間 幫助網(wǎng)友:660
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2018-08-24 17:26:08 我要投訴

      你好,強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀在早期比較隱匿,可有厭食、低熱、乏力、消瘦和貧血等全身癥狀,少數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者可有長期低熱和關(guān)節(jié)痛,酷似風(fēng)濕熱表現(xiàn),以高熱、外周關(guān)節(jié)等急性炎癥表現(xiàn)者也不罕見。強(qiáng)直性脊柱炎患者在治療時(shí)一定要遵循科學(xué)、規(guī)范有效的治療,患者建議去正規(guī)專業(yè)醫(yī)院接受綜合性治療,有效祛炎,調(diào)節(jié)免疫失衡,修復(fù)受損傷的細(xì)胞和軟骨組織,對(duì)致患部位進(jìn)行修復(fù),避免殘疾,保護(hù)關(guān)節(jié)脊柱。
      

疾病百科| 強(qiáng)直性脊柱炎

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