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強直性脊柱炎有低熱的癥狀嗎?

男 | 27歲 2018-08-24 17:25:58 4人回復 來自合肥市

健康咨詢描述: 強直性脊柱炎有低熱的癥狀嗎?最近老是低燒不斷,渾身不舒服,怎么辦好呢?

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醫(yī)生回復區(qū)

劉建國
劉建國 朝陽市第二醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 擅長:四肢骨折,關節(jié)損傷,脊柱骨折,腰椎間盤突出, 幫助網友:19466
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2018-08-25 09:10:10 我要投訴

      1.初期癥狀
      對于16~25歲青年,尤其是青年男性。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿,早期可無任何臨床癥狀,有些病人在早期可表現出輕度的全身癥狀,如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕,病人大多不能早期發(fā)現,致使病情延誤,失去最佳治療時機。
      2.關節(jié)病變表現
      AS病人多有關節(jié)病變,且絕大多數首先侵犯骶髂關節(jié),以后上行發(fā)展至頸椎。少數病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯,也可侵犯周圍關節(jié),早期病變處關節(jié)有炎性疼痛,伴有關節(jié)周圍肌肉痙攣,有僵硬感,晨起明顯。也可表現為夜間疼,經活動或服止痛劑緩解。隨著病情發(fā)展,關節(jié)疼痛減輕,而各脊柱段及關節(jié)活動受限和畸形,晚期整個脊柱和下肢變成僵硬的弓形,向前屈曲。
      (1)骶髂關節(jié)炎約90%AS病人最先表現為骶髂關節(jié)炎。以后上行發(fā)展至頸椎,表現為反復發(fā)作的腰痛,腰骶部僵硬感,間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛,可放射至大腿,無陽性體征,伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節(jié)可引起疼痛。有些病人無骶髂關節(jié)炎癥狀,僅X線檢查發(fā)現有異常改變。約3%AS頸椎最早受累,以后下行發(fā)展至腰骶部,7%AS幾乎脊柱全段同時受累。
      (2)腰椎病變腰椎受累時,多數表現為下背部和腰部活動受限。腰部前屈、背伸、側彎和轉動均可受限。體檢可發(fā)現腰椎脊突壓痛,腰椎旁肌肉痙攣;后期可有腰肌萎縮。
      (3)胸椎病變胸椎受累時,表現為背痛、前胸和側胸痛,最常見為駝背畸形。如肋椎關節(jié)、胸骨柄體關節(jié)、胸鎖關節(jié)及肋軟骨間關節(jié)受累時,則呈束帶狀胸痛,胸廓擴張受限,吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼氣狀態(tài),胸廓擴張度較正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小,造成心肺功能和消化功能障礙。
      (4)頸椎病變少數病人首先表現為頸椎炎,先有頸椎部疼痛,沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣,以后萎縮,病變進展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動明顯受限,常固定于前屈位,不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面,不能抬頭平視。
      (5)周圍關節(jié)病變約半數AS病人有短暫的急性周圍關節(jié)炎,約25%有永久性周圍關節(jié)損害。一般多發(fā)生于大關節(jié),下肢多于上肢。肩關節(jié)受累時,關節(jié)活動受限,疼痛更為明顯,梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關節(jié)時則關節(jié)呈代償性彎曲,使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關節(jié)。
      此外,恥骨聯合亦可受累,骨盆上緣、坐骨結節(jié)、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎癥狀,早期表現為局部軟組織腫、痛,晚期有骨性粗大。一般周圍關節(jié)炎可發(fā)生在脊柱炎之前或以后,局部癥狀與類風濕關節(jié)炎不易區(qū)別,但遺留畸形者較少。
      3.關節(jié)外表現
      AS的關節(jié)外病變,大多出現在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉癥狀之前數月或數年發(fā)生關節(jié)外癥狀。AS可侵犯全身多個系統,并伴發(fā)多種疾病。
      (1)心臟病變以主動脈瓣病變較為常見。臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%;約8%發(fā)生心臟傳導阻滯,可與主動脈瓣關閉不全同時存在或單獨發(fā)生,嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發(fā)生阿—斯綜合征。當病變累及冠狀動脈口時,可發(fā)生心絞痛。少數發(fā)生主動脈肌瘤、心包炎和心肌炎。
      (2)眼部病變長期隨訪,25%AS病人有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎,后者偶可并發(fā)自發(fā)性眼前房出血。虹膜炎易復發(fā),病情越長發(fā)生率愈高,但與脊柱炎的嚴重程度無關,有周圍關節(jié)病者常見,少數可先于脊柱炎發(fā)生。眼部疾病常為自限性,有時需用皮質激素治療,有的未經恰當治療可致青光眼或失明。
      (3)耳部病變在發(fā)生慢性中耳炎的AS病人中,其關節(jié)外表現明顯多于無慢性中耳炎的AS病人。
      (4)肺部病變少數AS病人后期可并發(fā)上肺葉斑點狀不規(guī)則的纖維化病變,表現為咳痰、氣喘,甚至咯血,并可能伴有反復發(fā)作的肺炎或胸膜炎。
      (5)神經系統病變由于脊柱強直及骨質疏松,易使頸椎脫位和發(fā)生脊柱骨折,從而引起脊髓壓迫癥。如發(fā)生椎間盤炎則引起劇烈疼痛。AS后期可侵犯馬尾,發(fā)生馬尾綜合征,而導致下肢或臀部神經根性疼痛,骶神經分布區(qū)感覺喪失,跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。
      (6)淀粉樣變?yōu)锳S少見的并發(fā)癥。
      (7)腎及前列腺病變與RA相比,AS極少發(fā)生腎功能損害,但有發(fā)生IgA腎病的報告。AS并發(fā)慢性前列腺炎較對照組增高,其意義不明。
      

梁天舒
梁天舒 佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 尺橈骨骨干雙骨折,腰椎退行性疾病,開放性骨折,股骨 幫助網友:64510
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2018-08-25 09:21:00 我要投訴

      你好,根據你提供的病情。會有的。建議你先口服藥物減緩病情的進展平時應該避免勞累多休息等到晚期的時候就需要到醫(yī)院骨科手術治療了。
      

沈九娥
沈九娥 如東縣人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 淋巴結腫大、甲亢、乳腺增生、乳腺纖維瘤、體表腫塊、 幫助網友:5033稱贊:2
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2018-08-25 09:23:06 我要投訴

      你好,強直性脊柱炎初期,有時候癥狀比較隱匿,會有可能出現長期或者間歇性低熱的表現,同時還會表現為全身乏力,消瘦等。但是引起低熱的原因會有很多,建議到醫(yī)院進一步的檢查,明確診斷后再制定下一步的處理措施。
      
      以上是對“強直性脊柱炎有低熱的癥狀嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

周國良
周國良 鄭州強直類風濕中西醫(yī)結合醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 強直性脊柱炎,類風濕性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、腰椎間 幫助網友:660
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2018-08-24 17:26:08 我要投訴

      你好,強直性脊柱炎的癥狀在早期比較隱匿,可有厭食、低熱、乏力、消瘦和貧血等全身癥狀,少數強直性脊柱炎患者可有長期低熱和關節(jié)痛,酷似風濕熱表現,以高熱、外周關節(jié)等急性炎癥表現者也不罕見。強直性脊柱炎患者在治療時一定要遵循科學、規(guī)范有效的治療,患者建議去正規(guī)專業(yè)醫(yī)院接受綜合性治療,有效祛炎,調節(jié)免疫失衡,修復受損傷的細胞和軟骨組織,對致患部位進行修復,避免殘疾,保護關節(jié)脊柱。
      

疾病百科| 強直性脊柱炎

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