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病人一月前排黑便.后來(lái)出現(xiàn)頭暈

男 | 66歲 懸賞16個(gè)健康幣 2018-08-11 09:16:34 15人回復(fù) 來(lái)自天津市

健康咨詢描述: 病人一月前排黑便.后來(lái)出現(xiàn)頭暈.重度貧血.血小板低目前在醫(yī)院治療10天。做了骨穿.B超.petct目前為止。還是沒(méi)有找到出血點(diǎn)。和提高血小板

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

孟晶
孟晶 哈爾濱市第六醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 肺炎,哮喘,糖尿病,風(fēng)濕,感冒,手足口病,胃炎,結(jié) 幫助網(wǎng)友:19514
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2018-08-11 09:21:13 我要投訴

      病情分析:
      你好,患者有黑便,考慮消化道有出血。血紅蛋白和血小板分別多少,您說(shuō)做了骨穿等檢查,能發(fā)一下結(jié)果嗎?
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      你好,患者有黑便,考慮消化道有出血。血紅蛋白和血小板分別多少,您說(shuō)做了骨穿等檢查,能發(fā)一下結(jié)果嗎?

2018-08-11 10:18 ask86657618mc 追問(wèn)

結(jié)果在醫(yī)院里。血昨天是8。血小板是4

2018-08-11 10:19醫(yī)生回答:

需要輸注血小板了,

2018-08-11 11:32 ask86657618mc 追問(wèn)

每天都在輸血小板

2018-08-11 11:35醫(yī)生回答:

有上升的趨勢(shì)嗎?能把結(jié)果拍個(gè)照片發(fā)過(guò)來(lái)嗎?目前血小板這么低,必須得升血小板治療。如果輸注血小板無(wú)效需要考慮,有沒(méi)有惡性消耗,隱形出血等。

2018-08-11 12:01 ask86657618mc 追問(wèn)

所有的結(jié)果都在住院醫(yī)生那里。做那個(gè)pet。沒(méi)有看出來(lái)什么異常。

2018-08-11 12:03醫(yī)生回答:

患者現(xiàn)在還在住院吧,讓其他家屬發(fā)給你,你再發(fā)我看看,如果血小板升上去的話,應(yīng)該建議做胃腸鏡。

2018-08-11 12:05 ask86657618mc 追問(wèn)

是血小板充上去.也做不了腸鏡嗎?得有一個(gè)平穩(wěn)值才可以做嗎

2018-08-11 12:07醫(yī)生回答:

升高到一定水平,就可以做

陳爽
陳爽 錦州市中心醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 糖尿病腎病、復(fù)雜性尿路感染以及血液透析等并發(fā)癥診治 幫助網(wǎng)友:3562
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2018-08-11 09:21:38 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)您的敘述,患者的這種情況多考慮上消化道出血引起,不排除其他原因引起。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      根據(jù)您的敘述,一般情況下出現(xiàn)黑便主要是由上消化道出血引起,建議患者及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療,?;颊咴缛湛祻?fù)!
      

王心
王心 錦州市中心醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 肺炎、感冒、高血壓、冠心病、腦梗塞、糖尿病、慢性腎 幫助網(wǎng)友:4599
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2018-08-11 09:23:00 我要投訴

      病情分析:
      你好,患者大便發(fā)黑說(shuō)明有上消化道出血了,上消化道出血可以導(dǎo)致重度貧血而引起頭暈。而血小板降低的時(shí)候容易導(dǎo)致出血。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      你現(xiàn)在的情況可以考慮做胃鏡等檢查,同時(shí)應(yīng)該積極對(duì)癥治療,應(yīng)該應(yīng)用云南白藥等藥物止血,必要時(shí)可能需要靜脈輸注紅細(xì)胞,而血小板降低的話,應(yīng)該靜脈輸注血小板,這樣才可以防止繼續(xù)出血,出血停止后貧血還可以改善。
      
      以上是對(duì)“病人一月前排黑便.后來(lái)出現(xiàn)頭暈”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2018-08-11 09:24:49 我要投訴

      你好,很高興為你解答這個(gè)問(wèn)題。通過(guò)你的描述了解到:黑便…頭暈…重度貧血…血小板降低…,這是發(fā)病過(guò)程,建議你行胃鏡、腸鏡甚至膠囊胃鏡來(lái)檢查出血病灶,也不能排除過(guò)敏性紫癜并發(fā)癥血小板減少,目前要積極輸血支持治療,同時(shí)積極尋找病因!
      

徐泉崧
徐泉崧 通許縣中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓病,冠心病,心肌炎,心功能不全的診斷治療,對(duì) 幫助網(wǎng)友:166117稱贊:5787
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2018-08-11 09:21:50 我要投訴

      指導(dǎo)意見(jiàn):
      這種情況要考慮是上消化抽血所致,有可能和血小板低有一定關(guān)系,應(yīng)該做胃鏡檢查,尋找出血點(diǎn),必要時(shí)可以做鏡下止血。如果是失血所致的血小板降低,可以臨時(shí)輸入血小板治療。
      

劉澤斌
劉澤斌 武陟縣喬廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓病,冠心病,心律失常,心力衰竭 幫助網(wǎng)友:86531稱贊:2777
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2018-08-11 09:23:50 我要投訴

      指導(dǎo)意見(jiàn):
      這種情況肯定是上消化道出血導(dǎo)致的,最常見(jiàn)的是胃病導(dǎo)致的,胃潰瘍或者胃癌,食道靜脈曲張等,建議到醫(yī)院消化內(nèi)科做個(gè)胃鏡就可以確診,確診哪一個(gè)部位出血。
      

歷見(jiàn)偉
歷見(jiàn)偉 日照市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 猩紅熱,手足口病,流行性腮腺炎,水痘,帶狀皰疹,流 幫助網(wǎng)友:7224稱贊:3
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2018-08-11 09:24:05 我要投訴

      消化道出血,出現(xiàn)重度貧血,這樣要做骨髓穿刺應(yīng)該是考慮血液性疾病。消化道出血止血的方法,可以用止血芳酸或者氨甲苯酸,注射血凝酶,口服凝血酶,重度貧血有可能需要輸注紅細(xì)胞,血小板降低導(dǎo)致的出血?jiǎng)t應(yīng)該輸注血小板。
      
      以上是對(duì)“病人一月前排黑便.后來(lái)出現(xiàn)頭暈”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

崔英杰
崔英杰 敦化市渤海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 意外懷孕,宮外孕,先兆流產(chǎn),婦科炎癥,子宮內(nèi)膜異位 幫助網(wǎng)友:28107稱贊:8
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2018-08-11 09:21:47 我要投訴

      你好,很高興為您解答問(wèn)題。有排黑便一定是有消化道出血,可以考慮做胃鏡,和腸鏡檢查。然后積極輸血治療,可以考慮輸注血小板,血小板低下本身就是能夠自發(fā)性出血。
      

朱振華
朱振華 長(zhǎng)春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2018-08-11 09:23:44 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述,關(guān)鍵現(xiàn)在患者現(xiàn)在做完骨髓穿刺活檢給出的貧血和血小板減少性的原因是什么?這個(gè)需要明確診斷才能對(duì)因治療的。再有患者出現(xiàn)黑便,這本身就提示有消化道出血,應(yīng)該給患者做一個(gè)胃鋇餐透視看一下。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      根據(jù)你的病情敘述,現(xiàn)在這種情況下只能先對(duì)癥治療,輸入紅細(xì)胞懸液和機(jī)采血小板,維持患者血壓平穩(wěn),我考慮可能就是消化道出血引起的貧血,但是血小板減少的具體病因還需要進(jìn)一步分析。

2018-08-11 10:18 ask86657618mc 追問(wèn)

住院10天一直在輸紅細(xì)胞.血小板.血漿.靜脈止血泵.骨穿做完。醫(yī)院沒(méi)有給出.血小板的減少是什么.就說(shuō)了一句.血小板免疫力低。

2018-08-11 10:22醫(yī)生回答:

哦,但適患者有黑便這個(gè)本身就提示有消化道出血嘛,化驗(yàn)一個(gè)便常規(guī)看一下呀,再有應(yīng)該做一個(gè)胃鋇餐透視看一下,因?yàn)楝F(xiàn)在患者虛弱,不適合做胃鏡檢查,現(xiàn)在關(guān)鍵患者有可能有消化道出血同時(shí)合并血小板減少。

2018-08-11 12:03 ask86657618mc 追問(wèn)

胃鏡.做完了.胃里有血斑.但是出血點(diǎn).找不到.腸鏡因?yàn)檠“宓?。檢查不了

2018-08-11 12:06醫(yī)生回答:

哦,胃里有血斑,這個(gè)考慮還是上消化道出血,患者的主治醫(yī)生考慮是什么疾???你們家屬?zèng)]詢問(wèn)一下嗎?

康香梅
康香梅 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓,糖尿病,冠心病,腦梗死,胃炎,幽門(mén)螺桿菌感 幫助網(wǎng)友:5018稱贊:7
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2018-08-11 09:24:56 我要投訴

      病情分析:
      您好,從你描述的情況看,應(yīng)該是血小板減少以后,引起了消化道出血,進(jìn)一步導(dǎo)致失血性貧血。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      從你的描述應(yīng)該是通過(guò)檢查,已經(jīng)排除了再生障礙性貧血,和白血病,是不是血小板減少性紫癲?重度貧血,需要輸血改善癥狀,同時(shí)可以看中醫(yī),服用中藥進(jìn)一步治療。
      

李慶華
李慶華 主管護(hù)師 擅長(zhǎng): 胰腺炎,肝硬化,消化出血,胃炎,腸炎高血壓,心臟病 幫助網(wǎng)友:27683稱贊:32
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2018-08-11 09:25:14 我要投訴

      病情分析:
      你好,你的黑便是消化道出血,一般見(jiàn)于胃潰瘍,糜爛性胃炎或肝硬化引起的胃底食管靜脈曲張?jiān)煅δ苷系K等。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議,你如果骨穿結(jié)果正常需要再做個(gè)胃鏡或肝臟,脾臟方面檢查。貧血可以補(bǔ)充鐵劑,吃含鐵豐富食物如動(dòng)物肝臟,肉,魚(yú)等,血小板減少嚴(yán)重時(shí)可以靜脈補(bǔ)充血小板。
      

羅振國(guó)
羅振國(guó) 常州市第一人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 幽門(mén)螺桿菌感染,消化性潰瘍,胃食管反流,冠心病,糖 幫助網(wǎng)友:36
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2018-08-11 09:25:16

      病情分析:
      患者老年男性,黑便一月,伴貧血和血小板減低,已行多項(xiàng)檢查未明確病因
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      首先黑便如果糞便隱血陽(yáng)性,提示消化道出血,胃腸鏡肯定需要查一下,這是CT不能取代的,內(nèi)部發(fā)現(xiàn)小出血灶可以對(duì)癥治療,貧血最可能是慢性失血引起的,因?yàn)楣谴](méi)有太大的問(wèn)題,如果骨髓增生活躍,沒(méi)有異常細(xì)胞,就暫時(shí)不考慮骨髓造血問(wèn)題,查一下貧血三項(xiàng),血小板可以繼發(fā)于造血原料的減少,補(bǔ)充造血原料后可以觀察,另外需要看下有沒(méi)有血栓形成引起血小板消耗增多

2018-08-11 10:12 ask86657618mc 追問(wèn)

因?yàn)檠“宓?。做不了腸鏡?,F(xiàn)在目前每天輸紅細(xì)胞.血小板.血漿.止血泵。還是在排血。不成形的血

2018-08-11 10:33醫(yī)生回答:

先輸血小板和應(yīng)用抑酸劑,生長(zhǎng)抑素等止血?jiǎng)┲寡?,如果出血可以控制最好,如果不能,意味著出血量大,可能需要等血小板上?lái)一些后做動(dòng)脈栓塞止血了

王茂國(guó)
王茂國(guó) 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性胃炎,支氣管炎,腦梗塞,胃潰瘍,糖尿病,高血壓 幫助網(wǎng)友:8270稱贊:3
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2018-08-11 09:25:19 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你說(shuō)的情況,應(yīng)該是病人有大量的消化道出血,從而導(dǎo)致了頭暈,貧血。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      現(xiàn)在應(yīng)該積極的輸全血及血小板治療,從而改善貧血以及血小板減少的癥狀。因?yàn)檠“鍦p少,凝血機(jī)制較差,會(huì)造成大量的出血。在輸血治療以后,可以做胃鏡及腸鏡,尋找出血點(diǎn),并做相應(yīng)的治療。

2018-08-11 10:16 ask86657618mc 追問(wèn)

住院10天。一直在輸血小板.紅細(xì)胞.血漿.靜脈輸液泵.可是血小板一直沒(méi)高過(guò)54。一輸上就漲點(diǎn)血小板。不輸就低下來(lái)。目前就是因?yàn)檠“宓?。做不了腸鏡。

2018-08-11 10:19醫(yī)生回答:

有沒(méi)有應(yīng)用止血的藥物?由于失血比較嚴(yán)重,所以血小板也會(huì)升不上來(lái)。

劉明磊
劉明磊 魯山縣中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞、胃腸病等內(nèi)科多 幫助網(wǎng)友:5475稱贊:1
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2018-08-11 09:25:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,黑便常見(jiàn)于消化道出血,但藥物、食物等也可以導(dǎo)致。消化道出血會(huì)導(dǎo)致血液大量流失而出現(xiàn)頭暈、乏力等表現(xiàn)。出血的原因很多,如消化道潰瘍導(dǎo)致的出血目前不排除,可以明確的是血小板降低也會(huì)導(dǎo)致出血。目前最重要的就是查明出血的原因及部位。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議進(jìn)一步檢查,待結(jié)果出來(lái)后,綜合考慮。如果是消化道潰瘍導(dǎo)致的出血,積極治療即可。如果是血液性疾病導(dǎo)致的出血,就要根據(jù)查出來(lái)的問(wèn)題來(lái)指定下一步的治療方案,希望對(duì)你有所幫助!
      

劉彩霞
劉彩霞 國(guó)藥同煤二醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)糖尿病、甲狀腺疾病、高血壓的臨床診治。 幫助網(wǎng)友:143
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2018-08-11 09:36:12 我要投訴

      排黑便,出現(xiàn)重度貧血,也不能除外有上消化道出血的可能,應(yīng)該行胃鏡檢查,查找出血部位及原因。如果胃鏡檢查都沒(méi)有找到原因,那要考慮是否是特發(fā)性血小板減少。
      

疾病百科| 貧血

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