健康咨詢描述: 大夫你好,我核磁共振大夫說是腰椎結(jié)合,但是我不確定,如果是這個可以不做手術(shù)嗎,我真的很害怕
指導意見:
1.支持療法
注意休息、營養(yǎng),每日攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素。平時多臥床休息,必要時遵醫(yī)囑嚴格臥床休息。有貧血者可給補血藥,重度貧血或反復發(fā)熱不退的可間斷性輸給少量新鮮血?;旌细腥镜募毙云诳山o以抗生素治療。
2.抗結(jié)核藥物療法
目前以異煙肼、利福平和乙胺丁醇為第一線藥物。尤以異煙肼與利福平為首選藥物。為了提高療效和防止長期單味抗結(jié)核藥物所產(chǎn)生的耐藥性,故目前都主張聯(lián)合用藥。異煙肼成人劑量為每日300mg,分3次口服,或早晨一次頓服。由于骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶處血供差,藥物滲入慢,因此用藥時間不宜過短,一般主張口服異煙肼2年。利福平的成人劑量為450mg早晨一次頓服。利福平對肝有毒性作用,于用藥3個月后即應(yīng)檢查肝功能,視肝功能的情況決定是否繼續(xù)利用利福平。一般應(yīng)用利福平的時間為3個月。乙胺丁醇對結(jié)核桿菌有明顯的抑菌作用。它滲透至病灶的能力比較強,成人劑量為750mg一次頓服。乙胺丁醇偶見有視神經(jīng)損害。一般主張異煙肼+利福平,或異煙肼+乙胺丁醇。嚴重患者可以三種藥物同時應(yīng)用。結(jié)核病全身癥狀明顯,發(fā)熱不退者可用對氨基水楊酸鈉或阿米卡星靜脈注射。對氨基水楊酸鈉的劑量為每日12g,避光靜脈注射;阿米卡星劑量為每日1g。因為都有毒性反應(yīng),靜脈用藥應(yīng)控制在2周以內(nèi)。經(jīng)過抗結(jié)核藥物治療后,全身癥狀與局部癥狀都會逐漸減輕。
3.局部治療
用石膏背心或支架(上腰椎結(jié)核)以及石膏腰圍帶一腿(下腰椎結(jié)核),固定期為3個月,固定期間應(yīng)多臥床休息。全身情況不好不能耐受固定的,可以睡特制的石膏床3個月
病情分析:
你好,根據(jù)描述應(yīng)該是咨詢腰椎結(jié)核,不想進行手術(shù)治療
指導意見:
建議完善相關(guān)病史,如果檢查有活動性結(jié)核的話,是需要藥物治療的,控制病情后再積極手術(shù)
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