呼吸困難cT報氣兩肺可見小斑片狀影局部可見樹芽征右

      您好，根據(jù)病灶大小和分布可初步劃分疑診疾病，病灶大小不能確定疾病性質(zhì)，如結(jié)核病灶可從粟粒大小到1cm左右，甚至更大。肺炎病灶也可從粟粒大小到lcm左右或更大，但病灶大小的劃分有助于鑒別診斷。在實際工作中發(fā)現(xiàn)兩肺彌漫分布粟粒結(jié)節(jié)病灶，首先要鑒別粟粒性肺結(jié)核和過敏性肺炎(鴿子肺)。病灶大小在3～5mm，首先考慮轉(zhuǎn)移瘤及肺泡癌，但需排除炎癥。近年遇見的炎癥與腫瘤的鑒別診斷較腫瘤與結(jié)核鑒別多，因為炎癥和腫瘤多發(fā)病灶形態(tài)相近，而結(jié)核病灶本身形態(tài)不同、病灶密度不同，在炎癥與腫瘤鑒別診斷中將腫瘤誤認(rèn)為肺炎時有發(fā)生，應(yīng)引起高度重視。若兩肺多發(fā)病灶，同時伴有胸膜多發(fā)形態(tài)不同病灶(扁丘狀、結(jié)節(jié)狀及片狀)，而無胸腔積液，結(jié)核較腫瘤多見。2．樹芽征(Tree-in-bud)在病理上為呼吸細(xì)支氣管被粘液、膿液或液體堵塞，細(xì)支氣管發(fā)生擴(kuò)張、管壁增厚及細(xì)支氣管周圍炎。樹芽征可見于經(jīng)支氣管播散的活動性肺結(jié)核、病毒、真菌及寄生蟲感染，過敏性支氣管肺笰狀菌病、囊性纖維化、吸人性肺炎、喉支氣管乳頭瘤病。