做腦血管造影穿刺口在大腿根部檢查做完大腿一直發(fā)腫一

      局部血腫形成原因(1)術者穿刺技術不熟練所致的皮下血腫多是因為反復穿刺致使血管壁損傷，破壞了血管完整性;而股動脈血流壓力大，血流速度快，穿刺口不易被血管上皮細胞和血小板覆蓋，導致修復時間長。另外，與操作者的專業(yè)技術水平有關的血腫形成是包扎固定環(huán)節(jié)操作不合理所致，包扎加壓固定過緊會使血液循環(huán)受到影響，患者出現(xiàn)操作側肢體發(fā)麻、無脈搏、青紫、浮腫;過松則容易出血致穿刺部位皮下血腫。(2)由于患者不能很好配合而使局部壓迫時間不夠而導致皮下血腫發(fā)生，患者不堅持24h制動，過早下床活動極易使壓迫點移位造成局部血腫形成，或引起沙袋脫落造成壓迫止血時間相對過短，這些都與患者耐受性差有關，躁動患者尤為多見，因緊張或肢體長時間制動而感不適，頻繁變換體位。(3)特殊人群，如肥胖者，穿刺時動脈搏動不明顯，壓迫時穿刺點較難找準，致壓迫不徹底，穿刺口不完全閉合，且包扎固定也有一定困難。而高齡患者易發(fā)生術后血腫與其本身的生理特點有關?；颊哐鼙旧項l件差如動脈硬化、凝血機制差也是術后出血概率增加的原因之一;高血壓和糖尿病也都是出血的危險因素。(4)在行全腦血管造影術中，抗凝劑的應用延長凝血時間，也是股動脈穿刺后出血的一個重要原因。
      血腫處理
      ?血腫發(fā)生后一般無需特殊治療，大多預后較好，尤其是深部組織小血腫，無需限制活動;血腫直徑＞3.5cm或局部張力顯著增加者予以重新包扎壓迫，并延長肢體制動和臥床時間，要時應用抗生素預防感染;對于局部張力很大、手觸局部堅硬的血腫，可局部給予冰袋冷敷，忌熱敷。并實時監(jiān)測血腫的大小變化，監(jiān)測患者下肢周徑，每15～30分鐘測量1次，出血停止后每2～4小時測量1次。經(jīng)過1周左右時間的觀察，血腫張力減輕、體積縮小、局部癥狀減輕，預示轉歸良好。如出現(xiàn)破潰、合并感染，必要時需行外科手術治療。