本人附上一份CT檢查報告
健康咨詢描述： 本人附上一份CT檢查報告，還有兩份不同時間的彩超報告。希望醫(yī)生能幫我解讀一下報告的主要內(nèi)容。后兩份報告的對比，是否有些好轉(zhuǎn)，或是更嚴重了，離心臟衰竭的可能有多大可能。謝謝。解讀重點內(nèi)容，讓我心里有個明白的知情。 由于我沒有上支架，也沒有做溶栓，所以現(xiàn)在的心臟就是這樣的狀況。醫(yī)生給我一個建議，吃什么藥可以緩解心臟的肥大和缺雪問題，而且我的血壓也偏低，一般就是在60==100之間。我需要注意什么，復(fù)發(fā)的可能性有多大。據(jù)說干細胞移植是否能治療好心臟呢。 另外，我現(xiàn)在是吃它丁藥類，是吃阿托伐他汀10MG的好呢，還是吃瑞舒伐他汀好呢，瑞舒伐他汀吃5MG,還是10MG的，請醫(yī)生告知。 我現(xiàn)在吃的藥是波立維，瑞舒伐他汀和欣康。是否還有效果更好的藥物治療呢。希望醫(yī)生給我好的建議。謝謝醫(yī)生。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
其實你現(xiàn)在還是自己注意多休息可以的話就是吃點改善心功能的藥物
指導(dǎo)意見：
還有就是可以的話吃點改善心臟供血的用藥看看怎么樣注意多喝水多休息的吧。
請醫(yī)生推薦一些適合我的改善心功能的藥。
指導(dǎo)意見：
你好，根據(jù)你的情況來看，其實你現(xiàn)在還是自己注意多休息，可以的話就是吃點改善心功能的藥物，還有就是可以的話吃點改善心臟供血的，用藥看看怎么樣注意多喝水多休息的吧
請醫(yī)生推薦一些適合我的改善心功能的藥。
藥物需要在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，特別是改善心功能的藥物，以免和現(xiàn)在所服用的藥物有所沖突，加重心臟的負擔，造成病情反復(fù)
那你能給個具體的建議嗎，用什么藥，怎么用。
病情分析：
你好，根據(jù)你說的這種情況，從檢查結(jié)果上來看心臟前降支狹窄70%以上
指導(dǎo)意見：
另外有左室擴大的情況，這種情況首先要清淡飲食，注意休息，控制好血脂，血糖等，另外要堅持口服阿司匹林，或者波立維，建議使用瑞舒伐他汀，降脂強度高，效果比阿托伐他汀好，瑞舒伐他汀口服5mg就可以，另外建議化驗血脂，爭取把低密度脂蛋白降低一半，或者降到1.8附近最安全；心臟左室擴大，建議使用ACEI或者ARB類的藥物，小劑量使用，可以改善心臟重塑，目前雖然血壓不高，建議小劑量使用，劑量調(diào)整到最大耐受量；不建議長期使用欣康，硝酸酯類藥物長時間使用效果會逐漸變差，建議停用；根據(jù)心率情況，建議使用美托洛爾或者比索洛爾把心率控制在50-60次之間，綜合來看，你的心臟不是很嚴重，平時嚴格控制生活習(xí)慣，正規(guī)治療，是可以好轉(zhuǎn)的
以上是對“本人附上一份CT檢查報告”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
大夫，我血壓本來就不高，基本在100一下，低壓在60一下，還能吃ACEI或是ARB的藥嗎，能不能給建議，吃那種藥，計量是多少的，另外，欣康不吃了，該換成酒石酸美托洛爾，這個藥和欣康的功能有什么根本的區(qū)別呢。因為欣康是阜外醫(yī)院專家強調(diào)讓我堅持長期吃的。謝謝大夫的建議，
首先ACEI如果吃了不咳嗽的話，可以選用，劑量可以從最小量的四分之一開始服用，服用后量血壓，再血壓影響不大的情況下，緩慢加量，加到自己能耐受的程度，如果ACEI吃了咳嗽，就用ARB代替，用法相同，因為這兩種藥有改善心臟重塑的功能；提次，欣康是硝酸酯類藥物，擴血管的作用增加心臟供血，從而也降壓，停用以后血壓可能會回升一些，再就是硝酸酯類的藥物使用的時間越長，身體越耐受，以后再用硝酸甘油等急救藥品就幾乎沒有作用了，建議使用美托洛爾或者比索洛爾，可以降低心率，讓心跳慢一點，減少氧氣和能量的消耗，對心肌是一種保護作用，而停用欣康以后，身體對硝酸酯類藥物的耐受力也會降低，日后出現(xiàn)心絞痛等，口服硝酸甘油仍然有效，所以建議考慮服用阿司匹林，或者波立維，瑞舒伐他汀，小劑量ACEI或者ARB，美托洛爾，另外再次基礎(chǔ)上還可以加輔酶Q10，門冬氨酸鉀鎂片等
張大夫，非常感謝你的回復(fù)，感覺您是用心看了我的病歷，給我好的建議。我現(xiàn)在就是堅持吃波立維，他汀，對吧。然后康欣停了，不吃了，然后吃ACEI和美托洛爾，對吧，ACEI，我看了有好幾種藥，麻煩你給我個建議，我選擇那個吃，價格不是重要的，關(guān)鍵是副作用小點，也要長期吃嗎，和美托洛爾一起都是需要長期吃，吃多久之后，需要檢查身體來斷定藥效呢，麻煩你在繁忙中，給我回復(fù)。非常感謝張大夫。
ACEI或者ARB當然是越貴的越好，建議堅持服藥，在沒有特殊癥狀的前提下，半年一次復(fù)查，另外飲食方面要嚴格控制，ACEI類依那普利，貝那普利，賴諾普利等等好多，選一種方便購買的就行；如果ACEI類吃了咳嗽，就用ARB，好的有奧美沙坦，厄貝沙坦，替米沙坦等等，總之方便購買，可以長期負擔是最好的
張大夫，你好，又該麻煩你了，吃半年藥后，具體做什么檢查，大概哪個幾個重要指標就能反應(yīng)出吃藥的治療效果呢。謝謝張大夫。
心臟彩超，觀察左室大小變化；查血脂，對比低密度脂蛋白情況；做冠脈造影，觀察血管狹窄情況;另外就是平時自身感覺的變化
張醫(yī)生，你好，我本來血壓就偏低，基本在100以內(nèi)的高壓，和60一下的低壓，吃依那普利和美托洛爾，不會有不好的作用吧，我在吃藥的過程中，應(yīng)該注意什么問題。謝謝張大夫。
小劑量服用，勤測血壓，觀察對血壓的影響，一般小劑量服用，是不會有問題的
張大夫，ACEI也是從小劑量開始吃，具體計量怎么控制呢，然后美托洛爾也是從小計量開始吃嗎，能告訴我具體的計量嗎。大概多長時間逐漸增加計量呢，最大控制在什么范圍內(nèi)。
ACEI有好多種，具體你使用那種，去依那普利，可以先用2.5mg，美托洛爾片25mg一片，可以先服用四分之一，然后檢測血壓，看影響大小，如果影響不大，日后半個月加一次劑量，在血壓影響最小的情況下，盡量把ACEI的劑量加到最大耐受量就可以
病情分析：
你好，根據(jù)你的情況，建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診治療。
指導(dǎo)意見：
建議平時注意休息，不熬夜避免過度疲勞，飲食清淡衛(wèi)生，避免辛辣刺激性食物，適當運動，增強機體抵抗力。
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病情分析：
心臟B超顯示有好轉(zhuǎn)的跡象，干細胞移植是治療心臟病的方式之一，治療的效果還是相對理想的，只是，并非一定適合所有的患者。
指導(dǎo)意見：
不管采取何種治療措施，藥物治療仍然是基礎(chǔ)，繼續(xù)服用上述的藥物，如果低密度脂蛋白在正常范圍內(nèi)瑞舒伐他汀可以服用五毫克。合理的飲食、適當?shù)倪\動、定期復(fù)查相關(guān)檢查。
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