健康咨詢描述: 肝硬化,食管胃底靜脈曲張,做過(guò)兩次內(nèi)鏡下治療。第一次套扎,第二次復(fù)查說(shuō)上次套扎保持的很好,為什么還要注射組織膠呢?那么以后每次復(fù)查都要注射組織膠嗎?
病情分析:
這個(gè)組織膠又要做硬化劑。是根據(jù)具體情況來(lái)應(yīng)用的。每次,檢查胃鏡的時(shí)候,都會(huì)有發(fā)現(xiàn)新的靜脈曲張的情況。這時(shí)候,如果比較小,不用套扎,就可以使用硬化劑。
因?yàn)殪o脈曲張的原因是肝硬化,目前還沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。所以每次復(fù)查都有可能會(huì)有新的食管靜脈曲張出現(xiàn),所以會(huì)每次都會(huì)多多少少用一點(diǎn),這個(gè)硬化劑。來(lái)緩解靜脈曲張的情況。
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議保護(hù)肝功能。定期復(fù)查,評(píng)估肝硬化的情況。注意飲食別吃,硬的刺激的食物。
那上次復(fù)查說(shuō)保持的很好,為什么還要注射組織膠呢?問(wèn)醫(yī)生,只說(shuō)是保肝的,有益無(wú)害。這么說(shuō)是不是上次注射的也是多余的呢?胃鏡都說(shuō)之前套扎保持的很好了,怎么還給注射組織膠呢?
治療食管胃底靜脈曲張有三種方法。一個(gè)是手術(shù)切除,第二個(gè)是胃鏡下套扎,第三個(gè)就是組織膠。這三個(gè)方法的治療能力由大到小。沒(méi)有必要做手術(shù)的時(shí)候就可以為鏡套扎,沒(méi)有必要為鏡套扎的時(shí)候就可以用組織膠。假如復(fù)查結(jié)果比較好,沒(méi)有必要用胃鏡套扎的話就可以考慮用組織膠封閉一下。并不是說(shuō)多余的。
治療方針:改善肝功能,積極防治并發(fā)癥。手術(shù)治療:1.腹水的外科治療:腹腔-頸靜脈引流術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體分流術(shù),后者可有效降低門靜脈壓力,創(chuàng)傷小,安全性高,但易誘發(fā)肝性腦病。2.門靜脈高壓的外科治療:包括門-腔靜脈分流術(shù)、門-奇靜脈分流術(shù)和脾切除術(shù)等。3.肝移植手術(shù):適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無(wú)效的終末期肝病。預(yù)后情況:預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化,相對(duì)于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。Child-Pugh分級(jí)與預(yù)后密切相關(guān),A級(jí)最好,C級(jí)最差。死因常為肝性腦病、肝腎綜合征、食管-胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展已明顯改善肝硬化患者的預(yù)后。藥物治療:1.支持治療:靜脈輸入高滲葡萄糖液,注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。2.降低門靜脈壓力:心得安或消心痛。3.腹水治療:可應(yīng)用保鉀利尿劑,輸注白蛋白。4.抗菌藥:適用于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者,主要選用針對(duì)革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽(yáng)性球菌的抗菌藥。
病情分析:
你好,從你提供的病史資料來(lái)看,注射組織膠是一種補(bǔ)救措施,如果發(fā)現(xiàn)有新發(fā)就會(huì)注射。
指導(dǎo)意見(jiàn):
食管靜脈套扎術(shù)后,容易引起胃底靜脈壓力大導(dǎo)致曲張,所以發(fā)現(xiàn)有胃底靜脈曲張就會(huì)注射組織膠來(lái)閉塞固化血管,避免單純套扎食管曲張靜脈所導(dǎo)致胃底靜脈曲張加重。所以每次復(fù)查如果有需要就會(huì)注射。
以上是對(duì)“肝硬化,食管胃底靜脈曲張”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
那不可以再套扎嗎?只能注射組織膠嗎?
套扎一般針對(duì)明顯的病變部位。
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。
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