請有20年以上工齡的治療精神分裂癥的醫(yī)生回答我
健康咨詢描述： 請有20年以上工齡的治療精神分裂癥的醫(yī)生回答我。大部分長期吃20年左右及以上的新型抗精神分裂癥的藥的患者，大都沒有引起遲發(fā)性運動障礙吧？吃第一代抗精神分裂癥的藥容易引起遲發(fā)性運動障礙。
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醫(yī)生回復區(qū)
第一代抗精神病藥由于對多巴胺的阻滯沒有沒有特異性，容易出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙。而第二代抗精神病藥它的作用特異性比第一代要強的多，遲發(fā)性運動障礙不是沒有而是少。比如：利培酮由于目前是臨床上的主要用藥，出去的還是比較多見的。
也就是說利培酮是第二代抗精神分裂癥的藥物中，較容易出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙的，對吧？但其他第二代抗精神分裂癥的藥物，出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙的幾率是極低的？
利培酮是首個第二代抗精神病藥（氯氮平除外），目前在臨床上應用時間長，病例多，相比較其他用量少的二代藥，遲發(fā)型運動障礙出現(xiàn)的例數(shù)相對比較多。
利培酮用量多，你是指多少？相比于其他用量少的第二代抗精神分裂癥的藥，為啥它的遲發(fā)性運動障礙出現(xiàn)機率就高呢？可是我現(xiàn)在每天中午吃2片啟維富馬酸喹硫平片，晚上吃3片啟維富馬酸喹硫平片。我這樣的劑量醫(yī)生說是正常治療劑量，而且啟維的遲發(fā)性運動障礙出現(xiàn)機率極低吧？我不會得遲發(fā)性運動障礙吧？我都害怕死了！
哦，明白你的意思了。我指服用利培酮的病人數(shù)要遠遠多于其它藥物。喹硫平出現(xiàn)錐體外系反應的機會就比較少（遲發(fā)性運動障礙是錐體外系反應當中少見的一種類型），最大量在1200mg/天。你的劑量屬于正常，不會出現(xiàn)的。你怎么恐懼如此？
要是得了遲發(fā)性運動障礙，這輩子不就毀了嗎？啥也干不了。所以我才如此恐懼。你指服用利培酮的病人數(shù)要遠遠多于其它藥物，是什么意思？
遲發(fā)性運動障礙發(fā)生率比較低，我的意思在第二代藥物中，吃利培酮的病人數(shù)量很多，絕大多數(shù)分裂癥患者開始都是吃利培酮。你不要過度擔心，象喹硫平、奧氮平、阿立哌唑、齊拉西酮等等，出現(xiàn)TD的幾率很小的，適于常年服用。
在你的大部分患者中，對于首發(fā)精神分裂癥的患者，按醫(yī)生的要求服藥，大部分患者沒有精神分裂癥復發(fā)的情況吧？如果受到社會心理因素的刺激而復發(fā)，都有哪些社會心理因素會導致復發(fā)？如果復發(fā)，需要住院住多長時間？
這是個好問題！我的首發(fā)病人只要按醫(yī)生要求治療和復查的，以后高考、考研、讀博、考上公務員，做老板、領導的，都有。只要臨床痊愈，基本能應對社會心理的刺激。
也就是說大部分人都不會復發(fā)？那為啥我媽和我姥爺以前每隔三四年就復發(fā)一次？
不是大部分人不會復發(fā)，我說的是我的病人，按時服用，定期來醫(yī)院找我復查，按這個要求做的大部分病人不會復發(fā)（我的病人）。遺傳是決定預后的一個重要因素。
新型抗精神分裂癥藥物，也被稱為第二代抗精神分裂癥藥物，例如奧氮平，利陪酮，阿立哌唑等；第一代抗精神分裂癥要例如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等，副作用較大，引起遲發(fā)性運動障礙的風險，比新型抗精神分裂癥藥物明顯增高！是的，你說的對，大部分吃二十年及以上新型抗精神分裂癥藥物的，絕大多數(shù)都沒有引起遲發(fā)性運動障礙，因為新型抗精神分裂癥藥物引起遲發(fā)性運動障礙的風險幾率極低。
有個實驗說，有個病人自從換成啟維富馬酸喹硫平片，反而把自己原先的遲發(fā)性運動障礙治好了？是不是啟維富馬酸喹硫平片還有治療遲發(fā)性運動障礙的功能？
是的，通過服用富馬酸喹硫平，把遲發(fā)性運動障礙治好了的個案報道是有的。這種藥，對于有些個體可能會產生這種治療作用。但是，并不是可以推而廣之的公認有效的藥物。
莊醫(yī)生，很謝謝您的回復。那常年吃第二代抗精神分裂癥的藥物，隨著疾病的控制，藥量可能逐漸減小，會不會得癲癇??？你的那些患者中。
客氣啦。隨著病情的好轉，藥物劑量可以逐步降低，引起癲癇的可能性就越來越小趨近于零，因為藥物的致癲癇副作用幾乎都是在大劑量時才可能發(fā)生，小劑量時發(fā)生這種副作用的可能性幾乎為零。所以，不用擔心。
可是我現(xiàn)在每天中午吃2片啟維富馬酸喹硫平片，晚上吃3片啟維富馬酸喹硫平片。這樣的劑量長期吃下去會不會得癲癇啊？
不會，你吃的是正常劑量，劑量并不太大，況且喹硫平引起癲癇的副作用也比其他藥物更小。所以你基本沒有那種風險。不用擔心。
長期吃啟維富馬酸喹硫平片會不會引起腎衰竭呢？
不會！沒有這樣的副作用。
你好，這個一般不會的，因為精神類的藥物，患者隨著服用會對藥物逐漸適應的，目前的新型藥物毒副作用也逐漸的減小，通常是不會出現(xiàn)你說的像是遲發(fā)性運動障礙的，所以放松心情，在醫(yī)生的指導下規(guī)律用藥，是可以消除精神癥狀，保持很高的生命質量的。
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您好，請問您是治療精神分裂癥的醫(yī)生嗎？從醫(yī)多少年了？
對于長時間或者終身服藥的，一般也不會出現(xiàn)這個情況，不過大多數(shù)不需要終生服藥的，如果精神癥狀已經消除，可以在醫(yī)生的指導下減藥停用。
疾病百科| 遲發(fā)性運動障礙（別名：遲發(fā)性多動癥，持續(xù)性運動障礙，動作緩慢）
溫馨提示：
選擇營養(yǎng)價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類。
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