指導意見:
雞胸是胸前壁呈楔狀凸起,狀如禽類的胸骨故而得名。漏斗胸是小兒常見的胸廓發(fā)育畸形之一,是一種胸前壁的凹陷畸形,狀如漏斗。主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨帶動周圍連接的肋骨向內(nèi)塌陷成漏斗狀,使胸腔內(nèi)的臟器受到壓迫甚而移位,并導致小兒心肺發(fā)育及功能受到嚴重影響。
1)造成這兩種畸形的原因有:
1.先天發(fā)育異常-在胎兒或嬰幼兒時期,胸骨和脊椎骨、肋骨的發(fā)育不平衡,造成了胸廓的畸形。
2.營養(yǎng)不良-出生后嬰幼兒得不到足夠的營養(yǎng),患有某些營養(yǎng)不良性疾病,例如小兒佝僂病,久之可影響胸骨等的發(fā)育,以致胸廓畸形。
3.繼發(fā)于胸腔內(nèi)的疾病-如某些先天性心臟病,擴大的心臟壓迫胸壁,形成雞胸畸形。慢性膿胸所致的扁平胸畸形等。
2)這兩種畸形的危害
一般輕度的胸廓畸形對人體的生理功能影響不大,主要應(yīng)采取預(yù)防措施,以防止其繼續(xù)發(fā)展。如胸廓畸形較嚴重,尤其是漏斗胸,胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫,甚至引起心臟移位,肺通氣功能也受到影響,如進一步發(fā)展,還容易發(fā)生呼吸道感染等嚴重病癥。
3)這兩種畸形的診治:
1.通過胸廓望診對漏斗胸和雞胸即對作出診斷,為了確定有無手術(shù)治療的指征,還應(yīng)進行必要的胸部X線檢查和心腦功能測定。漏斗胸和雞胸合并嚴重心肺功能障礙的病例并不多見,畸形不嚴重的幼兒,隨年齡增長、身體的發(fā)育還可有所矯正。這種情況則不需特殊治療,可觀察到3-5歲以后,并注意對原發(fā)病佝僂病的防治。
2.對嚴重的畸形,特別是漏斗胸又合并嚴重心肺功能障礙的病兒,則應(yīng)給予外科手術(shù)治療。這類手術(shù)應(yīng)在??漆t(yī)院由有經(jīng)驗的醫(yī)生給予診治為好。
4)漏斗胸的治療
傳統(tǒng)的治療方法:國外糾正漏斗胸的手術(shù)始于上世紀七十年代,我國八十年代也有開展此類手術(shù)。低年齡幼兒手術(shù)在九十年代逐漸成熟。過去治療漏斗胸的常規(guī)方法是在前胸縱、橫向切開約10厘米的窗口,切除畸形肋骨后再用鋼針固定。手術(shù)的創(chuàng)傷大,出血多,而且因患兒的胸廓完整性被破壞,短時間內(nèi)肺功能受嚴重影響,會造成支氣管堵塞、肺不張導致嚴重缺氧。
另外,手術(shù)后由于矯治后的胸廓沒有生長固定以前會因為自主呼吸運動影響骨質(zhì)生長導致手術(shù)失敗。此類手術(shù)圍術(shù)期處理難度大,手術(shù)風險很大,并發(fā)癥多。國內(nèi)外傳統(tǒng)的治療方法多采用鋼針胸骨抬高術(shù),此術(shù)式效果不理想。目前經(jīng)實踐改良后的手術(shù)采用雙鋼板胸骨抬高方法,手術(shù)水平明顯提高,效果很好。實際上手術(shù)效果的好壞還有賴于醫(yī)療設(shè)備的水平,如呼吸機,監(jiān)護儀,肺功能監(jiān)測手段等。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,先進的醫(yī)療設(shè)備配套和人員培訓水平的提高,目前此類手術(shù)的并發(fā)癥已明顯減少,但是低年齡組患兒的手術(shù)還是有一定風險,還會有一定的并發(fā)癥發(fā)生。
5)現(xiàn)在的治療方法
目前我國最先進的胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術(shù)-
其方法是在小兒一側(cè)胸下腋中線部位切一個2厘米的小切口,用胸腔鏡向胸腔內(nèi)剝離并引導,然后將一自制矯正器材向?qū)?cè)穿插開口后翻轉(zhuǎn),從而實現(xiàn)矯正目的。手術(shù)切口長約15-20厘米,需切斷病變肋軟骨,并做胸骨截骨,其手術(shù)損傷大、出血多,術(shù)后患兒疼痛明顯,恢復也慢。無論何種手術(shù)由于要切斷肋骨,破壞了胸廓的完整性,肺部感染,肺不張致使缺氧引起腦損傷的手術(shù)風險仍然存在。
6)不開胸的新術(shù)式治療漏斗胸
現(xiàn)在有醫(yī)生用不開胸的術(shù)式治療漏斗胸:僅在孩子的前胸壁切開兩個2厘米的小口,以鋼板按患者胸廓塑形后墊于患者胸骨后翻轉(zhuǎn),鋼板兩端支撐于患者的兩側(cè)肋骨上,來矯治孩子的漏斗胸畸形。不開胸的新術(shù)式,損傷小,出血少,術(shù)中鋼板可以按患者胸廓畸形程度的不同進行塑形,更適應(yīng)個體差異,使手術(shù)效果更好。術(shù)后患者痛苦小,第二天即可離床活動,且住院時間短,住院費用低,是現(xiàn)代進行漏斗胸治療的好方法。
7)手術(shù)適應(yīng)的年齡
漏斗胸屬于先天性骨骼發(fā)育畸形,并不是人們常常認為缺鈣和營養(yǎng)不良引起的,它的病因目前尚不十分清楚。
在上世紀七十年代,國外此類手術(shù)年紀最小的患者的年齡約4-5歲。目前最佳手術(shù)年齡應(yīng)視醫(yī)院條件和手術(shù)醫(yī)生水平而定。專家認為,根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征,漏斗胸的最佳矯正時機是在2-4歲,低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。目前1-3歲患兒做此類手術(shù),大部分效果是很好的。
8)非手術(shù)治療雞胸法
1.兩腳與肩同寬站立,身體放松,微閉雙眼,兩臂輕輕向前平舉至頭頂,同時吸氣,停一會兒,兩臂自然下落,伴以深呼氣,每日數(shù)次,每次10分鐘。
2.俯臥撐或持啞鈴做兩臂前平舉練習每日3-4次,每次10分鐘。
3.單雙杠上翻筋頭,每日清晨空腹進行,但不可過于勞累。
4.慢跑有助于增強內(nèi)臟活動,擴大呼吸量,改善胸廓發(fā)育不良狀況。
以上回答希望對您有所幫助和了解。。
病情分析:
你好!雞胸不是遺傳導致的,雞胸是嬰幼兒時期缺鈣導致的骨骼發(fā)育畸形。
指導意見:
骨骼已經(jīng)發(fā)育成形,沒辦法去除,建議你平時合理補鈣,同時注意體育鍛煉,改善
病情分析:
你好,很高興為你解答的,根據(jù)你的描述的這種情況考慮與遺傳、佝僂病等有關(guān)。
指導意見:
建議意見,建議你帶孩子到正規(guī)公立醫(yī)院進行檢查,明確病因后再進行針對性的治療。
以上是對“有些雞胸,應(yīng)該是遺傳”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
一般情況下,有雞胸的癥狀考慮還是有缺鈣的表現(xiàn)??梢匀メt(yī)院做個微量元素檢查。
指導意見:
如果是缺鈣導致的,可以適當?shù)难a充鈣鐵鋅對雞胸,還是有一定的緩解的。加強營養(yǎng)不要挑食。
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