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心衰患者是否加用厄貝沙坦

男 | 80歲 2018-05-16 11:16:38 5人回復(fù) 來(lái)自泰安市

健康咨詢(xún)描述: 心衰患者是否加用厄貝沙坦?患者心衰ami.t2dm.crf現(xiàn)服用藥物:單硝酸異山梨酯(欣康20mg.qd)琥珀酸美托洛爾(47.5mg.qd)氯吡格雷(波立維75mg.qd)曲美他嗪(萬(wàn)爽力40mg.qd)阿托伐他汀(立普妥20mg.qn)ASP(拜阿100mg.qn)呋塞米(20mg.qd)螺內(nèi)酯(20mg.qd)地高辛(0.125mg.qd)請(qǐng)問(wèn)還需不需要加用厄貝沙坦片?長(zhǎng)期口服20mg呋塞米效果很差,請(qǐng)問(wèn)是否加量或者更換托拉塞米或是氫氯噻嗪?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

段愛(ài)珍
段愛(ài)珍 太原西山醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓、頑固性高血壓,冠心病,急性心肌梗塞,冠心病 幫助網(wǎng)友:6842稱(chēng)贊:2
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2018-10-02 21:15:09 我要投訴

      你好!根據(jù)你說(shuō)的情況,老人有心力衰竭,引起心衰的原因很多如高血壓、冠心病、心肌病等,應(yīng)該積極治療原發(fā)病,如果血壓高,可以加用厄貝沙坦改善預(yù)后,呋塞米效果差,可以換托拉塞米或氫氯噻嗪口服,根據(jù)尿量調(diào)整劑量。
      

劉星
劉星 湘南監(jiān)獄醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 眼瞼病,結(jié)膜炎,角膜炎,屈光不正,近視,斜視,小兒 幫助網(wǎng)友:13349稱(chēng)贊:17
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2018-05-16 12:16:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,請(qǐng)問(wèn)心衰來(lái)厲害嗎?如果心衰特別厲害,經(jīng)常反反復(fù)復(fù)發(fā)作。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      那我建議你還是到醫(yī)院進(jìn)行看心衰治療這個(gè)可能要輸液藥,利尿藥給你擴(kuò)管,強(qiáng)心治療
      

王玉
王玉 長(zhǎng)治市潞州區(qū)人民醫(yī)院   主管護(hù)師 擅長(zhǎng): 消化不良,宮頸炎,咳嗽,感冒,流產(chǎn),腹瀉 幫助網(wǎng)友:24478稱(chēng)贊:13
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2018-05-16 12:17:03 我要投訴

      病情分析:
      你好,這個(gè)心衰合并高血壓需要對(duì)癥服用藥物治療,并且做好復(fù)查
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      如果呋塞米效果不好可以采取停掉藥物,注意清淡飲食,監(jiān)測(cè)肝腎功能,做好監(jiān)測(cè)
      
      以上是對(duì)“心衰患者是否加用厄貝沙坦”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

曾蓉
曾蓉 城南醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 糖尿病、甲狀腺疾病、高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)、冠心病 幫助網(wǎng)友:2736稱(chēng)贊:7
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2018-05-16 12:24:16 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你描述的情況,你患有慢性新心功能不全,現(xiàn)在給予降低心臟耗氧量、擴(kuò)血管、利尿等治療。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      厄貝沙坦片屬于降壓藥物,如果患者有高血壓的情況的話(huà)是可以服用的,并不是專(zhuān)門(mén)針對(duì)心衰的治療,若血壓不高,則不建議加用。長(zhǎng)期服用一種利尿劑如果出現(xiàn)效果欠佳,可以適當(dāng)增加劑量或換用其它利尿劑,但需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

2018-05-16 13:47 ask83622901gz 追問(wèn)

BP比正常范圍低一些一直未用ARB類(lèi)藥物

2018-05-16 14:31醫(yī)生回答:

ARB這類(lèi)藥物可以重塑心肌結(jié)構(gòu),有減輕患者心衰的作用,這是最近幾年藥物治療心衰的趨勢(shì)。但您的血壓比正常低,不建議服用ARB類(lèi)藥物治療心衰。

2018-05-16 20:16 ask83622901gz 追問(wèn)

ACEIARB用不用你能給點(diǎn)建議嗎

2018-05-16 20:21醫(yī)生回答:

您好!您的血壓偏低,不建議使用。

侯屏
侯屏 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 內(nèi)科 高血壓病 冠心病 糖尿病 兒科常見(jiàn)病,婦產(chǎn)科 幫助網(wǎng)友:508
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2018-05-16 12:29:37 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你的描述,老人冠心病、心衰服用藥物較多,建議服用藥物既要保證療效,又不能增加心肺負(fù)擔(dān),加重心衰。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      如果老人血壓明顯高,≧150/95mmHG,需要服用厄貝沙坦。老人現(xiàn)服用兩張利尿藥呋塞米和螺內(nèi)酯,療效不佳,建議停用,換成藥效更強(qiáng)的托拉塞米。注意監(jiān)測(cè)血壓,心肺情況。

2018-05-16 14:01 ask83622901gz 追問(wèn)

呋塞米加至40mg.qd可以嗎經(jīng)常憋喘

2018-05-17 18:04醫(yī)生回答:

40mg劑量有點(diǎn)大,可以改成30mgqd。憋喘是心衰的表現(xiàn),用藥劑量不能過(guò)大。

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