健康咨詢描述: CT平掃診斷為肺癌,腦部磁共振檢查有占位,神經(jīng)外科醫(yī)生建議將腦部占位切除,拆線后做肺部手術(shù),這樣可取嗎?謝謝各位大夫!
指導(dǎo)意見:
肺癌腦轉(zhuǎn)移是腫瘤晚期,化療為主,腦手術(shù)可行,
腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,良性腫瘤如果不影響正常生活可以不做處理,若影響較大可以手術(shù)切除,惡性腫瘤的特性是不受限制的對(duì)數(shù)生長(zhǎng),腫瘤易復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)移,經(jīng)過(guò)手術(shù)和放化療后,將癌細(xì)胞殺滅,降低復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率
指導(dǎo)意見:
這種情況腦部的腫瘤有可能是轉(zhuǎn)移瘤的,可以考慮做伽馬刀治療的,如果做常規(guī)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大,另外肺癌轉(zhuǎn)移到腦部,手術(shù)治療效果也多不是很理想的,應(yīng)該根據(jù)病人具體情況來(lái)分析,主管醫(yī)生的建議也屬于一種治療方案的。
你好大夫,像這種情況,正規(guī)的診斷治療流程是什么樣的?現(xiàn)在本地的醫(yī)院就是建議就是直接出院做保守治療,吃靶向藥物和中藥。但北京那邊就說(shuō)只是一個(gè)腦脊液突變檢測(cè)沒(méi)多大參考價(jià)值,說(shuō)必須做肺穿病理,先不要吃靶向藥物?;貋?lái)詢問(wèn)外科就說(shuō)可以直接手術(shù),取出病灶后做病理!不知道哪個(gè)方案好?
這個(gè)要看腫瘤的具體位置的,如果可以做支氣管鏡,最好是先做支氣管鏡,不能做支氣管鏡,則做穿刺。
這種情況支氣管鏡和肺穿哪個(gè)有優(yōu)勢(shì),北京那邊說(shuō)是直接肺穿,有什么原因呢?
這個(gè)要看位置的,邊緣性的做肺穿刺,如果是中心性的做支氣管鏡檢查。
那在做肺穿前可以服用靶向藥物嗎
這個(gè)是不合適的,應(yīng)該先檢查,判斷腫瘤的類型的。
腦脊液基因突變檢測(cè)結(jié)果出來(lái)也得需要肺穿的病理結(jié)果,然后綜合考慮是這樣嗎?謝謝!
對(duì)的,是這樣的。
指導(dǎo)意見:
ct平掃診斷為肺癌,頭部的核磁共振,仍然有癌癥占位,建議你做一下放射線核素骨掃描。確定一下全身其他部位是否仍然有轉(zhuǎn)移病灶。如果有多發(fā)轉(zhuǎn)移那么,手術(shù)是沒(méi)有意義的。
以上是對(duì)“CT平掃診斷為肺癌,腦部磁共振檢查有占位”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
指導(dǎo)意見:
您好,目前您描述的情況確實(shí)有手術(shù)的可能性,但前提是原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶都較為孤立且具有良好的可切除性,僅憑目前CT和磁共振是難以判斷不存在其他病灶的,手術(shù)尚需謹(jǐn)慎,建議考慮PETCT檢查后再?zèng)Q定治療方案。
頭部磁共振增強(qiáng)做過(guò),上腹CT增強(qiáng)沒(méi)做過(guò)。在直接手術(shù)和肺穿兩者間肺穿還是風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)果有個(gè)平衡點(diǎn),可以這樣理解嗎?不知道您能不能看到我的其他描述嗎?如果能,可以看看綜合一下
目前肺部、頭部都有異常,且有可能是同一病情的轉(zhuǎn)移,直接手術(shù)的意義在哪里?另外,患者肺穿都沒(méi)有做過(guò),怎么確定的肺癌?建議您上傳詳細(xì)的檢查資料。
我們的顧慮也是這樣的,感覺(jué)醫(yī)院的比較消極和敷衍,很多問(wèn)題都是我們提出才給予答復(fù)或略過(guò)!很是不解!資料晚些時(shí)候上傳,謝謝!
不用客氣的,上傳資料后繼續(xù)交流。
病情分析:
你好,朋友,很高興為你解答,根據(jù)你的描述,請(qǐng)問(wèn)你原發(fā)癌是哪一個(gè)?
指導(dǎo)意見:
你的這種情況建議你要看一下原發(fā)癌是哪一個(gè),然后就是,癥狀,哪一個(gè)表現(xiàn)的比較厲害,就先做哪一個(gè)。
原發(fā)病灶怎么確定,通什么樣的檢查或手段,現(xiàn)在在神經(jīng)內(nèi)科做了一個(gè)腦脊液基因突變檢測(cè);目前頭部的表現(xiàn)明顯,先前有脹痛感,現(xiàn)在通過(guò)3次鞘內(nèi)注射藥物治療痛感明顯減小但總頭暈,不能長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著。北京腫瘤醫(yī)院的大夫建議做個(gè)肺穿做病理,問(wèn)我們這的外科大夫就是直接手術(shù),之后病理,我感覺(jué)風(fēng)險(xiǎn)很大!顧多方求助,謝謝!
你的這種情況,如果是,頭部的癥狀太明顯的話,那就聽醫(yī)生的,先做頭部的
溫馨提示:
生活要規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,合理安排飲食。禁止和控制吸煙,防治慢性支氣管炎,哮喘,肺氣腫和肺結(jié)核等疾病。
肝癌、肺癌、胰腺癌、食道癌、胃癌、腸癌、卵巢癌、...[說(shuō)明書]
主要用于治療小細(xì)胞肺癌,惡性淋巴瘤,惡性生殖細(xì) ...[說(shuō)明書]
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