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病人44歲,男,糖尿病二型

男 | 44歲 2018-03-14 21:55:14 3人回復 來自廣安市

健康咨詢描述: 病人44歲,男,糖尿病二型,血糖22.6,現(xiàn)在血糖高了引起腎病,尿蛋白3,腳腫,肚子也有點浮腫,心臟也有點衰竭。肺部有積液。住院一個星期使用胰島素血糖已經(jīng)降到了6.7,但是他的腳和肚子還是腫的,沒有消腫。還伴有呼吸困難,不能平坦睡覺,只能坐起睡覺。全身無力,爬樓梯都感覺很累呼吸不暢。這樣要怎樣治療才能讓他呼吸通暢,蛋白不要流失。謝謝答復。

醫(yī)生回復區(qū)

郭良斌
郭良斌 武威市第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺心病、肺 幫助網(wǎng)友:12038稱贊:4
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2018-03-14 22:29:23 我要投訴

      你好。你已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病腎病這樣的并發(fā)癥,還有心力衰竭,都會導致浮腫和全身無力。低蛋白血癥也會出現(xiàn)浮腫。你應該還貧血。要補充白蛋白,糾正心衰,糾正貧血,控制血糖。

2018-03-15 00:56 ask84088813qt 追問

現(xiàn)在出院了,我們買了白蛋白輸液。每天打的胰島素控制血糖。要怎么解決呼吸困難這個問題。服用什么藥有效?

2018-03-15 07:09醫(yī)生回答:

你好。為了糾正心衰,治療你的肺部積水。還有糾正貧血,如果你的血紅蛋白值過低,會影響供氧。這個你必須在醫(yī)生的指導下治療,是綜合的,不是某一種藥能解決。

2018-03-15 14:08 ask84088813qt 追問

腹腔估計有水,因為肚子是腫的,現(xiàn)在出院了,在醫(yī)院打的胰島素降下來了,現(xiàn)在血糖是正常值了,現(xiàn)在回家里,就必須打胰島素來控制了嗎?可不可以吃藥來控制呀?

2018-03-15 14:25醫(yī)生回答:

你現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了多方面的問題,應該你的各項檢查指標都出現(xiàn)了異常。血糖最好是用中效胰島素,諾和銳或諾和靈來控制。它是生物制劑,對肝腎沒有損害。

2018-03-15 18:09 ask84088813qt 追問

哦哦,謝謝,現(xiàn)在我買了白蛋白輸液,可以嗎?要輸幾瓶呢?

2018-03-15 18:41醫(yī)生回答:

要打多少白蛋白?1要看你的生化白蛋白的值有多低?2你的蛋白尿能不能控制?如果有胸水和腹水,也會大量的漏蛋白。這些癥狀能不能控制。3治療兩周左右,復查白蛋白的值。

2018-03-15 21:03 ask84088813qt 追問

我們出院了,醫(yī)生叫我們買白蛋白輸液來減少他的蛋白流失。我們自己到藥房買的白蛋白,到我們這里的衛(wèi)生院輸。像他這的能夠醫(yī)好嗎?

2018-03-15 21:30醫(yī)生回答:

你現(xiàn)在的病情需要綜合治療,光輸白蛋白是解決不了問題。要看你的腎功能損害到什么程度?心衰到什么程度?如果是有胸水和腹水量有多?衛(wèi)生院處理不了。

2018-03-15 22:41 ask84088813qt 追問

哦哦,需要去大點的醫(yī)院治療嗎?這個治療必須得住院嗎?

2018-03-15 22:46醫(yī)生回答:

你的病情復雜,最好住院綜合治療。

王相立
王相立 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,心力衰竭,感染性疾病,中毒,心衰, 幫助網(wǎng)友:62434稱贊:3
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2018-03-14 22:35:29 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,建議控制血糖,血壓??诜?yōu)質蛋白質,戒煙酒,注意血壓血糖??梢钥诜堤撬帲刂骑嬍?,鍛煉身體。長期堅持適量運動,保持血糖水平正常。
      

袁偉娜
袁偉娜 肅寧縣萬里中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 慢性阻塞性肺病,哮喘,肺心病的治療,肺炎 幫助網(wǎng)友:17340稱贊:20
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2018-03-14 22:19:02 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)您的描述,患者有糖尿病病史,目前主要的癥狀為糖尿病出現(xiàn)了心腎的并發(fā)癥,要積極治療并發(fā)癥。
      指導意見:
      像患者目前的這種情況,目前呼吸困難,不能平臥,喘憋,考慮是心功能不全引起可能,如果水腫嚴重,建議患者最好是到正規(guī)醫(yī)院的心內科就診,必要時住院治療。
      以上是對“病人44歲,男,糖尿病二型”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-03-15 01:03 ask84088813qt 追問

現(xiàn)在腳和肚子還是腫起的,要用什么藥物來消腫。他腎有問題了,沒有正常的排尿出去引起腳和肚子腫的,介意用什么方法消腫。

2018-03-15 07:19醫(yī)生回答:

這種情況需要查下,一是腎功能是否有問題,腹腔是否有水,要綜合分析,再選擇治療方法。

疾病百科| 糖尿病

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