男，34歲，不算胖，今年9月開始頭暈?zāi)X脹
健康咨詢描述： 男，34歲，不算胖，今年9月開始頭暈?zāi)X脹，而且心慌胸悶，后腦和后脖子特別不舒服，量血壓95/140。腦CT，心電圖，心臟彩超都正常。醫(yī)生開了尼福達(dá)（開始一天兩次后改成一天一次）開始吃著管用，現(xiàn)在吃了兩個月后血壓又升高，然后換了替米沙坦（一天一片）吃了一段時間，今天感覺不舒服量血壓95/145。請問尼福達(dá)和替米沙坦對我效果不好？換成什么藥呢？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
你好！你的血壓控制不理想，如果心率正常的話，建議伲福達(dá)加用酒石酸美托洛爾試試。伲福達(dá)20mg，每日兩次，美托洛爾12.5mg每天兩次，同時要在生活中注意規(guī)律作息，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，保持合適的體重。
我9月份開始有癥狀時醫(yī)生就按您說的藥方案吃的，當(dāng)時發(fā)病的時做心臟彩超心率105下。伲福達(dá)每天兩次，倍他樂克0.25每天兩次，吃了三個月的倍他樂克慢慢減量停了，現(xiàn)在心率沒高多，最高85下，伲福達(dá)每天兩次慢慢的讓我減到每天一次?，F(xiàn)在又有點(diǎn)高了！我現(xiàn)在還要按開始服的方案服用嗎
是的，您可以再按原來的方案服藥。另外氣候變化也是血壓增高的一個原因，氣溫低時血壓稍高
好吧，我還這么年輕不想服太多的藥物，倍他樂克吃了以后感覺對腎功能有影響，我現(xiàn)在有時感覺走路就暈暈乎乎的，而且感覺心臟有時會痛一下？還用做什么檢查嗎？
不好意思，回復(fù)晚了。走路暈可能與血壓控制不好有關(guān)，您說的心臟痛一下是多長時間？如果是瞬間則可能是神經(jīng)痛，不需治療，如果是持續(xù)幾分鐘至半小時左右方可緩解就應(yīng)到心內(nèi)科就診。
1.非常感謝您的回復(fù)！心臟疼痛就偶爾出現(xiàn)，疼的一下感覺全身都麻一下，頭部感覺最明顯。瞬間就好了。 2.高血壓用藥，我開始有癥狀服尼福達(dá)和倍他樂克一天兩次的時候吃了一個多月也出現(xiàn)過血壓升高的問題，后來藥店才換的替米沙坦！替米沙坦吃了一個多月又不管用了。以前喝酒沒事，現(xiàn)喝一點(diǎn)點(diǎn)酒就頭暈后腦與后脖子不舒服，特別敏感，量血壓就偏高點(diǎn)。呵呵我的癥狀就是血壓計，有感覺不舒服量血壓準(zhǔn)高（95-145） 3.我能不能不吃倍他樂克？這個藥吃了對腎功能感覺影響挺大的，前天藥店給我開的氨氯地平5mg每天一次，可不可以先吃著看看呢？
我前面已經(jīng)給您解釋，如果您感覺是心臟疼建議去心內(nèi)科就診。就血壓偏高問題也可以用氨氯地平試試，一旦血壓穩(wěn)定不要輕易換藥，
好的！非常感謝您的回復(fù)，謝謝，好人一生平安
不客氣，很高興能幫到您。謝謝您的信任
您好，打擾您了，我是第一年得這個病，不知道怎么用藥，所以有點(diǎn)有病亂投醫(yī)的。像我這種情況有必要到醫(yī)院具體排查一下是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的？如果到了夏天暖和了血壓不高能不能停藥？謝謝
你好，既已發(fā)現(xiàn)血壓高就應(yīng)去醫(yī)院做一些相關(guān)檢查，如心電圖，尿常規(guī)及腎功能等。若用藥一段時間血壓偏低則可逐漸減量直至停藥，減藥最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不要自己隨便停
病情分析：
替米沙坦一天只需服用一次，初起40mg,如血壓還是高的話可增量至80mg。替米沙坦是比較新的降血壓藥，效果優(yōu)于厄貝沙坦。
指導(dǎo)意見：
您的血壓控制不理想，其中低壓大于等于110屬于三級高血壓，再結(jié)合您年齡34歲而已經(jīng)罹患高血壓病史來說，最好能進(jìn)一步的檢查排除一下繼發(fā)性高血壓的可能性...
我現(xiàn)在很迷茫，不知道吃什么藥好了，我母親有高血壓，是不是原發(fā)性的？
繼發(fā)性高血壓的可能性.內(nèi)分泌科住院查找
繼發(fā)性的是不是能治好？
是能治好的
降壓藥物應(yīng)用的原則是小劑量開始，如果效果不理想，可以聯(lián)合用藥。不知道你目前的心率是多少，你可以應(yīng)用替米沙坦加上倍他樂克口服?；蛘呖诜醣降仄娇刂破Ｒ欢ㄒ蜒獕嚎刂圃诶硐敕秶?。
以上是對“男，34歲，不算胖，今年9月開始頭暈?zāi)X脹”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
當(dāng)時發(fā)病的時做心臟彩超心率105下。伲福達(dá)每天兩次，倍他樂克0.25每天兩次，吃了三個月的倍他樂克慢慢減量停了，現(xiàn)在心率沒高，最高85下，伲福達(dá)每天兩次慢慢的讓我減到每天一次?，F(xiàn)在血壓又有點(diǎn)高了！我現(xiàn)在不知道吃什么藥了
你可以將尼福達(dá)再加量至兩次。如果血壓能夠控制的理想，建議你不要隨便調(diào)整降壓藥物的用量。
我現(xiàn)在都吃亂套了，藥店又給我開的氨氯地平5mg每天一次，說的吃吃看，如果不行加服替米沙坦，我都不知道怎么服藥了。我才34歲，怎么得這個病，我媽媽有，是不是遺傳的？
氨氯地平與硝苯地平緩釋片都屬于一類降血壓藥物，這個降血壓藥物，建議逐漸調(diào)理劑量，一旦達(dá)標(biāo)，長期口服藥物維持，與遺傳有關(guān)系，主要還是長期生后方式徹底改變，低鹽低脂高纖維飲食，邁開腿，不要壓力過大。
非常感謝您的回復(fù)！根據(jù)我的情況，您說現(xiàn)在我怎么用藥？是吃氨氯地平5mg每天一次，還是硝本地平每天兩次？還是替米沙坦40mg每天一次？給個建議謝謝您
不客氣，還是吃替米沙坦加氨氯地平吧。一定要堅持用藥。有些事情我們不能改變，只能去接受他，像好朋友一樣接受她。
好的，謝謝您，回答的太精彩了。一百個贊！
不客氣。祝你健康！
您好王醫(yī)生，打擾您了，今天又感覺心慌頭暈，血壓90/140，看來單吃一種控制不好，按您說的我去藥店買替米沙坦準(zhǔn)備和氨氯地平聯(lián)用，藥店建議吃點(diǎn)血塞通之類的藥物，您看有必要嗎？
沒必要的！只要把血壓控制在理想范圍，就可以預(yù)防心腦血管疾病。
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