34歲，高血壓150/180

男 | 34歲懸賞2個(gè)健康幣 2018-01-21 20:53:50 3人回復(fù) 來(lái)自廣州市

健康咨詢描述： 34歲，高血壓150/180，之前心電圖和心彩超分析我的心肌缺血！但是后來(lái)平板心電圖（就是邊跑步邊邊量血壓測(cè)心跳那種）說(shuō)我并無(wú)心肌缺血??！平時(shí)在藥物的幫助下血壓正常。醫(yī)生給我配的藥是洛丁新鹽酸貝那普利10毫克每天1片氫氯噻嗪25毫克每天2片！要是血壓穩(wěn)定，可以酌情減少氫氯噻嗪的分量！我減少了藥量一段時(shí)間后，前幾天測(cè)出來(lái)的血壓是110/160。所以我立即恢復(fù)藥量?；謴?fù)藥量2天后，血壓降至70/105.那天也出現(xiàn)了頭昏！下蹲起身后犯冷汗，次日開(kāi)始到現(xiàn)在頭昏，四肢乏力！心跳加重！跳的厲害！甚至都可以看到自己的身體跟著心跳在動(dòng)！無(wú)精神！腿腳無(wú)力！剛剛雙耳還麻痹了一陣子！望醫(yī)生幫我診斷，為我解憂，謝謝你們了

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2018-01-21 21:55:21 我要投訴

      病情分析：
      你好，根據(jù)你描述的癥狀考慮?，F(xiàn)在的表現(xiàn)應(yīng)該以血壓不穩(wěn)，心血管系統(tǒng)疾病都有一定的關(guān)系。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議明天去醫(yī)院復(fù)查一下。檢查個(gè)顱腦ct做個(gè)心電圖，心臟彩超，抽血化驗(yàn)血脂，血糖看看，有助于疾病的鑒別診斷。

譚賢佩荊州市第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 頭痛,眩暈,睡眠障礙,焦慮障礙,中風(fēng),面神經(jīng)麻痹, 幫助網(wǎng)友：3727

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2018-01-21 22:05:08 我要投訴

你好，高血壓三級(jí)（大于180）是提倡以利尿藥為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥。你這個(gè)氫氯噻嗪就是利尿藥，所以有它血壓就控制得更好。但是用這個(gè)藥容易導(dǎo)致低血鉀，你的乏力可能就是低血鉀的表現(xiàn)，建議去門(mén)診查電解質(zhì)，看是否存在這種情況。藥物治療上可以將氫氯噻嗪與安體舒通(具有保鉀作用)聯(lián)合使用，如果血壓偏低再將貝那普利減量（如吃半片），同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓，目標(biāo)范圍100~120/60-80，稍微高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，血壓以休息平靜時(shí)測(cè)的為準(zhǔn)。

2018-01-22 18:59 ask83210163pn 追問(wèn)

你好，譚醫(yī)生！今天我去檢查了一下電解質(zhì)，可能午飯后過(guò)去的原因。鉀顯示是3.88（正常為3.5～5.3 ）二氧化碳偏高數(shù)值為38.7（正常值為22～29）鈉數(shù)值是148.7（正常值為135～147）還有總鈣是2.75（正常值為2.7）

2018-01-22 20:21醫(yī)生回答：

你好，你的鉀的確是正常的。但是有時(shí)候是發(fā)作性低鉀，有乏力癥狀的時(shí)候才查得出來(lái)。你現(xiàn)在鉀沒(méi)問(wèn)題就放心，但是氫氯噻嗪還是不要單獨(dú)用。降壓方案可以按我上面說(shuō)的做，就是藥物有三種，種類多了點(diǎn)。想只吃一種的話，你可以考慮吃左旋氨氯地平片，一天一片估計(jì)就可以，如果不行也可以加貝那普利，。

2018-01-22 21:31 ask83210163pn 追問(wèn)

謝謝醫(yī)生的提醒，但是我的二氧化碳偏高接近39是因?yàn)槭裁丛蚰?？我想這個(gè)是不是我時(shí)常精神恍惚，提不上氣的原因呢？

2018-01-22 21:50醫(yī)生回答：

嗯，二氧化碳高要結(jié)合腎功能指標(biāo)看，單純這個(gè)指標(biāo)不好確定有無(wú)意義，要看有無(wú)肌酐尿酸高等腎功能損害，因?yàn)檠獕撼掷m(xù)高可以造成腎損害的。再就是你的血壓每天需要連續(xù)監(jiān)測(cè)多次，如果在服藥的情況下波動(dòng)較大，則需要警惕腎上腺瘤所致的繼發(fā)性高血壓。如果你沒(méi)有住院查過(guò)，最好是把尿常規(guī)，尿尿蛋白定量，腎上腺CT都查下，最好去心內(nèi)科或者腎內(nèi)科住院去查一下，因?yàn)槟闾贻p，就是遺傳性高血壓一般低壓值也不會(huì)達(dá)到150的。

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2018-01-21 22:07:33 我要投訴

      你好，根據(jù)你介紹的病史分析如下：1、你才34歲，血壓就高到180/150mmHg.所以，你必須全面檢查，排除繼發(fā)性高血壓
      2、你是三種不同作用機(jī)制降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。利尿藥稍減量，血壓就達(dá)160/110，所以不要輕易減量。
      3、你現(xiàn)在頭暈，四肢乏力等等，考慮是血壓突然下降太快造成的?，F(xiàn)在血壓才105/70mmHg.
      4、你需要改善生活方式：做到低鹽、低脂飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，保持心情舒暢。戒煙戒酒，避免吃辛辣食物。
      5、首先檢查腎臟B超，心電圖，心臟彩超，化驗(yàn)?zāi)I功能，排除甲亢、腎上腺瘤等等。

      以上是對(duì)“34歲，高血壓150/180”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

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高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常... 更多>>