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:女26歲10月25號最后一次月經(jīng)

女 | 26歲 懸賞8個健康幣 2017-12-19 20:16:39 8人回復 來自蘇州市

健康咨詢描述: :女26歲10月25號最后一次月經(jīng),12月4號時開始出血,HCG為380,B超顯示:宮內(nèi)沒有東西,5~16號血量少成咖啡色,這個時間段肚子沒有明顯疼痛,16號開始下腹有明顯疼痛,Hcg為500多,宮內(nèi)沒有東西,宮外有回聲。18號下腹不疼,但是下腹有點漲,HCG為370,醫(yī)生說有積血,B超單見照片,19號,肚子不疼,不脹,沒什么特殊感覺。有沒有辦法不切除輸卵管的情況下保守治療

醫(yī)生回復區(qū)

梅泉
梅泉 宜昌市第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng),多囊卵巢綜合征,高催乳激素血癥,痛 幫助網(wǎng)友:17073
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2017-12-19 20:24:55 我要投訴

      指導意見:
      從絨毛膜促性腺激素β-hCG檢查結果持續(xù)下降判斷為宮外孕可能性大,可以保守治療,最好檢查孕酮水平,可以口服米非司酮加中藥治療。

2017-12-19 20:36 ask82584058wr 追問

這個藥有沒有副作用,B超顯示,左側另件46x17mm中等回聲區(qū),也不確定是宮外孕,醫(yī)生也沒個準確定奪,

2017-12-19 20:38醫(yī)生回答:

最好的辦法是檢查孕酮。

2017-12-19 20:47 ask82584058wr 追問

孕酮還是1.幾,HCG是370

2017-12-19 20:49醫(yī)生回答:

現(xiàn)在暫時可以不用治療,觀察一周看看,只要不出血腹痛劇痛就問題不大。除了宮外孕之外,需要考慮是生化妊娠:指胚胎已經(jīng)開始著床,滋養(yǎng)外胚層侵入子宮蛻膜層,胚胎分泌的絨毛膜促性腺激素β-hCG進入母體血液并達到可檢測出的水平,只是之后由于某種原因妊娠沒有繼續(xù),血或尿中的β-hCG只是一過性的升高。之所以叫生化妊娠,是指妊娠僅進行至用生物化學方法可以檢測到的階段,沒有發(fā)展至能用超聲診斷出孕囊的階段。

2017-12-19 20:58 ask82584058wr 追問

之前肚子特別疼就疼了2天,都是在下午疼的,最近這連續(xù)兩天肚子不疼,也不脹,就是還在出血,出血量不太大,照您剛回答的,我有個疑問就是:B超顯示,盆腔內(nèi)見48x27mm混合性回聲區(qū),其左側另見46x17mm中等回聲區(qū),這個是什么情況?還有超聲總結提示:盆腔包塊多發(fā),盆腔積液。

2017-12-19 20:59醫(yī)生回答:

目前也不能完全排除是宮外孕,也可能是卵巢囊腫或卵巢出血性囊腫。

2017-12-19 21:09 ask82584058wr 追問

好的明天再復查下,但是給您看下我的檢驗結果,還得麻煩您解答下

2017-12-19 21:10醫(yī)生回答:

可以,估計β-hCG在下降,分析包塊破裂可能性不大,但是不能放松警惕。

2017-12-20 13:53 ask82584058wr 追問

你好,醫(yī)生,今天的抽血結果顯示HCG為174,前天是370,降低了,這邊醫(yī)生說不用吃藥,藥物有毒,一直沒給開過藥,我自己在外邊買了頭孢拉夫在吃,不知道您有什么建議?

2017-12-20 15:16醫(yī)生回答:

目前看來不需要手術,可以口服頭孢拉定治療。

黃鐘慧
黃鐘慧 淮安市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長: 各種婦產(chǎn)科常見病多發(fā)病的診治,尤其擅長各種高危人流 幫助網(wǎng)友:4211
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2017-12-19 20:35:13 我要投訴

      你好,根據(jù)你提供的病史,你得了宮外孕,且腹腔內(nèi)有積血,建議你不要有僥幸心理,建議抓緊到醫(yī)院住下來,根據(jù)情況制定治療方案,可以把你的想法跟經(jīng)治醫(yī)生說,她們會綜合考慮的

2017-12-19 21:16 ask82584058wr 追問

目前已在住院,但是這里的醫(yī)生就要讓動手術,我不想手術,因為今天的HCG降了,而且今天的肚子不疼,但是B超顯示,有積水,難道是下腹里邊已有積血,醫(yī)生說積血太多會爆裂,有生命危險

2017-12-19 21:18醫(yī)生回答:

你好,你現(xiàn)在是宮外孕流產(chǎn)的癥狀,如果腹腔內(nèi)持續(xù)出血會有生命危險的

潘勁萍
潘勁萍 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇一醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 糖尿病并發(fā)癥,二型糖尿病,妊娠糖尿病,甲狀腺功能亢 幫助網(wǎng)友:24052稱贊:2
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2017-12-20 14:55:15 我要投訴

      你好!根據(jù)你的情況,你是宮外孕,在輸卵管著床的,這個是可以使用藥物化療的,不一定要手術治療的,但是要盡早,如果有大出血的情況,就要及時手術治療。
      
      以上是對“:女26歲10月25號最后一次月經(jīng)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

葉桂英
葉桂英 護師 擅長: 婦科,婦產(chǎn)科疾病臨床分析與指導 幫助網(wǎng)友:19170稱贊:7
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2017-12-19 20:18:22 我要投訴

      病情分析:
      按著最后一次月經(jīng)期來計算,現(xiàn)在延遲已經(jīng)有24天,血檢,尿檢都測試出懷孕,而現(xiàn)在下體出血,B超檢查子宮腔內(nèi)看不到孕囊組織,這可以確定是存在了宮內(nèi)早孕出現(xiàn)的先兆流產(chǎn),或者是宮外孕。
      指導意見:
      女性在正常懷孕的情況下是不會出現(xiàn)下體出血的,現(xiàn)在血檢指標在下降的話,那建議繼續(xù)觀察出血量,現(xiàn)在宮外有回聲的話,這也要考慮宮外孕。

2017-12-19 20:27 ask82584058wr 追問

目前已在住院,但是這里的醫(yī)生就要讓動手術,我不想手術,因為今天的HCG降了,而且今天的肚子不疼,但是B超顯示,有積水,難道是下腹里邊已有積血,醫(yī)生說積血太多會爆裂,有生命危險

2017-12-19 20:32醫(yī)生回答:

確診宮外孕,有大出血風險的話,那是建議手術的,具體看包塊的大小,面積大的話,手術是最佳的選擇。

唐娟
唐娟 淄博震中中醫(yī)院   護師 擅長: 擅長中醫(yī)內(nèi)外科,骨傷科,針灸推拿科,康復科疾病護理 幫助網(wǎng)友:26914稱贊:22
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2017-12-19 20:33:36 我要投訴

      病情分析:
      您好朋友根據(jù)您的描述,您是局部慢性炎癥引起一系列癥狀。
      指導意見:
      您好朋友根據(jù)您的描述,建議注意休息保暖,飲食清淡,需要配合口服中藥治療調(diào)理。
      

王梅萍
王梅萍 嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長: 早孕彩超診斷,卵泡監(jiān)測診斷,念珠菌陰道炎,子宮功能 幫助網(wǎng)友:31100稱贊:35
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2017-12-19 20:34:28

      病情分析:
      你好,沒有看到你上傳的b超報告單的圖片,根據(jù)你說的情況,沒有破裂的話,可以采取保守治療的。
      指導意見:
      你好,可以考慮按照當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)囑住院保守治療的,定期復查血hcg和彩超檢查盆腔內(nèi)的情況。
      

古金玉
古金玉 深圳龍城醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長婦科炎癥、宮頸疾病、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、子宮肌瘤、 幫助網(wǎng)友:11150
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2017-12-19 20:36:21 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)您以上描述的情況及化驗檢查報告考慮您是宮外孕可能性大,可以在選擇行保守治療。
      指導意見:
      建議您要好好配合醫(yī)生治療,注意好好休息,避免發(fā)生劇烈運動,定期復查,若有下腹部疼痛或者陰道流血增多情況隨時向醫(yī)生匯報病情
      
      以上是對“:女26歲10月25號最后一次月經(jīng)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

黃海芳
黃海芳 醫(yī)師 擅長: 念珠菌性陰道炎,滴蟲性陰道炎,月經(jīng)失調(diào),功能失調(diào)性 幫助網(wǎng)友:18570
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2017-12-19 20:37:40 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你的病情描述,有月經(jīng)推遲及孕酮,hcg升高等現(xiàn)象,如果b超檢查未見到孕囊,首先考慮是宮外孕的可能性比較大。
      指導意見:
      因為沒有見到你最后一次b超檢查結果,所以不能確定是否為宮外孕引起的下腹脹痛及陰道流血,即便是宮外孕,如果孕囊不大,也可以通過保守治療或行腹腔鏡保留輸卵管的。
      

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