健康咨詢描述: 2008年查出的侵襲性牙周炎,9年歷史,做過牙周基礎(chǔ)治療,2008~2012年每年都有復(fù)診潔牙,當(dāng)時(shí)沒有到1度松動(dòng),最多算中度,然而后來偷懶5年沒去復(fù)診,已經(jīng)發(fā)展到重度,也用了4個(gè)月完成了牙周基礎(chǔ)治療,現(xiàn)在等待1個(gè)月后復(fù)查,醫(yī)生在刮治過程中說右上6很嚴(yán)重,吸收很厲害,可能要進(jìn)行手術(shù),甚至也可能保不住,聽到這話感覺有些不安,不知是否一定會(huì)到這個(gè)程度,難道不是三度松動(dòng)才保不住嗎,,,難不倒不是刮治后,,牙周袋還有5毫米才會(huì)手術(shù)嗎?自己感覺沒到這地步(上海同濟(jì)口腔??漆t(yī)院)
病情分析:
你好,侵襲性牙周炎發(fā)病初期只是牙疼、牙齦出血,往往會(huì)被患者忽略而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),由于此病發(fā)展迅速,不及時(shí)治療,它能在短時(shí)期內(nèi)導(dǎo)致患者幾顆甚至十幾顆牙齒松動(dòng)、移位,嚴(yán)重者導(dǎo)致全口牙齒脫落。
指導(dǎo)意見:
你在治療了一段時(shí)間后,牙不那么疼也不出血時(shí),就不再按時(shí)復(fù)診。過一段時(shí)間再來就醫(yī)時(shí),牙已松動(dòng)得厲害,這時(shí)只有拔掉患牙,非??上?。建議要按時(shí)復(fù)診。
你好,從我上傳的病例看,一個(gè)月后我手術(shù)的可能性大嗎,真的右上6保不住了?
應(yīng)當(dāng)手術(shù)拔掉,以免形成牙周袋進(jìn)行性破壞的惡性循環(huán)。
根據(jù)您所講的病史提供的癥狀和體征,我個(gè)人認(rèn)為你所講的這種情況還是需要手術(shù)治療,手術(shù)的治療的效果應(yīng)該還是比較好的,保守治療可能沒有效果。
指導(dǎo)意見:
您好,您這情況現(xiàn)在國內(nèi)治療的方法不外乎以下幾種,您自己選擇看看吧:1.早期治療,防止復(fù)發(fā)
本病常導(dǎo)致患者早年失牙,因此特別強(qiáng)調(diào)早期、徹底的治療,主要是徹底消除感染。治療原則基本同慢性牙周炎,潔治、刮治和根面平整等基礎(chǔ)治療是必不可少的,多數(shù)患者對(duì)此有較好的療效,治療后病變轉(zhuǎn)入靜止期。但因?yàn)榧?xì)菌可入侵牙周組織,單靠機(jī)械刮治不易徹底消除入侵的細(xì)菌,有的患者還需用翻瓣手術(shù)清除組織內(nèi)的細(xì)菌。本病治療后較易復(fù)發(fā),因此應(yīng)加強(qiáng)定期的復(fù)查和必要地后續(xù)治療。根據(jù)每位患者菌斑和炎癥的控制情況,確定復(fù)查的間隔期。開始時(shí)約為每1-2個(gè)月一次,半年后若病情穩(wěn)定,可逐漸延長。
2.抗菌藥物的應(yīng)用
本病單純用刮治術(shù)不能消除入侵牙齦中的細(xì)菌,殘存的細(xì)菌容易重新在牙根面定植,使病變復(fù)發(fā)。因此主張全身服用抗生素作為潔治和刮治的輔助療法。近年來主張?jiān)邶l下刮治后口服甲硝唑和阿莫西林,二者合用效果優(yōu)于單一用藥。
3.調(diào)整機(jī)體防御功能
吸煙是牙周炎的危險(xiǎn)因素,患者應(yīng)戒煙。
4.綜合治療
在病情不太重而有牙移位的患者,可在炎癥控制后,用正畸的方法將移位的牙復(fù)位排齊,但正畸過程中務(wù)必加強(qiáng)菌斑控制和牙周病情的監(jiān)控,加力也宜輕緩。
如前所述,侵襲性牙周炎的治療需要強(qiáng)化的、綜合的治療,更要強(qiáng)調(diào)積極治療階段后的定時(shí)維護(hù)治療。
以上是對(duì)“2008年查出的侵襲性牙周炎”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
合理飲食起居,保持口腔清潔。
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