健康咨詢描述: 車禍顱內(nèi)出血,肺部有挫傷,身體有發(fā)燒,昏迷3天了,現(xiàn)在只能在地方二級醫(yī)院,轉(zhuǎn)院比較遠(yuǎn)要3~4個小時
病情分析:
你好!根據(jù)你的病情描述,結(jié)合圖片顯示,需要積極治療,觀察病情變化。
指導(dǎo)意見:
你好!建議及時治療,觀察病情變化,注意勞逸結(jié)合,放松心情,片子上出血不是太多。需要觀察。
首先由于車禍引起的腦出血這種情況,建議積極的,進(jìn)行藥物治療,同時不要進(jìn)行轉(zhuǎn)院,這種情況需要積極的盡量平躺,緊急措施,才能夠達(dá)到很好的治療效果
指導(dǎo)意見:
你好,請問病人目前血壓、心率等生命體征如何。從上面的CT結(jié)果來看,主要是存在顱內(nèi)出血的表現(xiàn),而且已經(jīng)出現(xiàn)昏迷的癥狀,病情相對是較重的。目前要看這個出現(xiàn)的病灶能否穩(wěn)定住,后期能否逐漸吸收、水腫消退,才有好轉(zhuǎn)的可能性。肺部挫傷相對也比較嚴(yán)重,但一般對生命的影響不大,主要是化痰、消炎等處理
以上是對“車禍顱內(nèi)出血,肺部有挫傷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
你好,仔細(xì)閱讀你的描述,依據(jù)資料分析你的情況很嚴(yán)重,有生命危險。建議立即轉(zhuǎn)院到上級醫(yī)院,多學(xué)科會診,制定最佳治療方案,抓緊時間搶救。祝早日康復(fù)。
你好,根據(jù)您的病情描述及病史,目前考慮患者的病史比較重的腦出血,合并肺部感染,目前處于昏迷狀態(tài)?,F(xiàn)在有沒有自主呼吸呢?有沒有使用呼吸機,轉(zhuǎn)院的過程中比較遠(yuǎn)需3到4個小時,這是非常危險的,建議與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生仔細(xì)商量后權(quán)衡利弊。
病情分析:
你好,根據(jù)你的病情敘述和你上傳患者頭部ct和肺ct檢查結(jié)果來看,現(xiàn)在主要考慮患者頭部左側(cè)顳葉那個位置有腦出血,同時腦中線移位,患者的左肺下葉也有肺挫裂傷。
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你的病情敘述,患者這種狀態(tài)當(dāng)然是處于深昏迷狀態(tài),同時出現(xiàn)由于肺挫裂傷引起肺內(nèi)感染發(fā)熱,現(xiàn)階段就是應(yīng)該在icu住院治療,可以多功能心電監(jiān)護(hù),間斷性低流量吸氧,留置導(dǎo)尿,鼻飼管飲食,同時給予靜脈輸液脫水降顱壓,抗感染,止咳,化痰,平喘,退熱,維持血壓,穩(wěn)定維持水電解質(zhì)平衡對癥治療,現(xiàn)在你們家屬即便考慮給患者辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),現(xiàn)在患者這個狀態(tài)也不穩(wěn)定啊,腦出血,肺挫裂傷頭三天或者是一周時間之內(nèi)都有生命危險的,我建議患者應(yīng)該繼續(xù)在這家醫(yī)院內(nèi)科保守治療一段時間,待患者病情穩(wěn)定之后再商議轉(zhuǎn)院手續(xù)。
非常感謝你們的回復(fù),請問這情況有生命危險嗎?或者說好轉(zhuǎn)的機會大嗎?
首先我不知道現(xiàn)在患者住院治療幾天時間?另外患者現(xiàn)在具體的生命體征怎么樣?比如說體溫,血壓,脈搏,呼吸,再有就是現(xiàn)在患者本人的血常規(guī)化驗怎么樣?這一些都決定現(xiàn)在患者有沒有生命危險?從你上傳患者的頭部ct和肺ct檢查結(jié)果來看,患者目前是有生命危險的。起碼來說,腦中線移位就證明患者的出血量還是不少的。同時患者有左側(cè)肺部的挫裂傷,這個也是一個重要的感染灶。感染發(fā)熱本身就容易致病。再加上患者還有腦出血。所以說現(xiàn)階段只能先內(nèi)科保守治療。必須等患者病情穩(wěn)定之后,你們家屬才可以聯(lián)系轉(zhuǎn)院的問題。而且即便現(xiàn)階段你們家屬把患者轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院,進(jìn)行手術(shù)的話也十分的危險。
你好!非常感謝你的回復(fù)!今天是入院第三天!35小時左右,頭部ct時晚照的,肺部是今早照的,昨晚體溫有上身,目前體溫血壓正常
好的,不客氣,但是現(xiàn)在患者本人的意識仍然沒有恢復(fù),是嗎?我建議你們家屬應(yīng)該繼續(xù)讓患者在這個醫(yī)院繼續(xù)住院治療四天左右。等待病情進(jìn)一步穩(wěn)定之后再商量轉(zhuǎn)院的事宜,因為現(xiàn)在患者還是有腦中線移位,血壓仍然還會有變化,同時由于肺挫裂傷,肺內(nèi)感染的存在,患者有可能仍然會出現(xiàn)高熱。所以我建議還是繼續(xù)住院治療四天左右再說。而且即便現(xiàn)在你轉(zhuǎn)院也不可能馬上進(jìn)行手術(shù)治療。只要患者渡過腦出血,腦水腫急性期,肺內(nèi)感染期,也就是入院后的這一周時間,那么患者起碼來說保住性命沒有問題,而且將來恢復(fù)的可能性也非常大。現(xiàn)在正是關(guān)鍵的時刻。
剛剛我們給察洗身體時,手上有稍微握住我們手,有流眼淚,是不是目前有稍微舒醒,是不是代表有好轉(zhuǎn)?
是的是的,當(dāng)然是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。這說明患者本人是有意識的,但是他表達(dá)不出來,現(xiàn)在語言表達(dá)障礙。這也是年齡比較大的腦出血,腦梗塞患者常見的一種情緒激動的表達(dá)方式就是流眼淚?;颊弑救藞猿掷^續(xù)進(jìn)行治療,一定會有效果的。
腦出恤沒動手術(shù)
嗯,如果現(xiàn)在患者本人意識已經(jīng)恢復(fù),身體狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)的話,還是盡量采取內(nèi)科保守治療,因為患者還有肺部的挫裂傷需要治療,這種情況下手術(shù)風(fēng)險太高了。
腦出恤沒動手術(shù)!但是肺部感染嚴(yán)重了!要靠復(fù)吸機復(fù)吸!請問這種情況下有生還的可能嗎?
患者本身他左肺下葉就有挫裂傷,同時有胸腔積液,積血,我一開始跟你說的就是患者非常有可能出現(xiàn)肺內(nèi)感染,現(xiàn)在出現(xiàn)肺內(nèi)感染的同時,出現(xiàn)痰液,醫(yī)生現(xiàn)在不是積極給患者進(jìn)行治療呢嗎,在這種情況下患者的痰液咳不出來,當(dāng)然得用吸痰器往出吸,同時那邊給予敏感的抗生素,靜脈輸液抗感染治療?,F(xiàn)在當(dāng)然還有生還的希望啦,而且現(xiàn)在患者的意識不是逐漸已經(jīng)恢復(fù)了嗎,這種情況下怎么能放棄呢?你們家屬積極配合ICU醫(yī)生的治療就可以。當(dāng)然生命危險也肯定是有的,一開始就有生命危險的,但是現(xiàn)在經(jīng)過積極治療患者,這個病情不是逐漸在好轉(zhuǎn)嘛。只是現(xiàn)在病情出現(xiàn)了逐漸的反復(fù),但是仍然要充滿希望,要往好的方向想。
溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。
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