阻塞性黃疸，發(fā)病時間近兩月

      指導(dǎo)意見：
      你好，結(jié)合你的描述和情況，那么現(xiàn)在治療的結(jié)果呢黃疸已盡，恢復(fù)的，比較好了，那么是一回梗阻引起的黃疸，那這種是機械性的阻塞，那么重要的話，估計效果，不是很明顯，同時，此時病人情況比較差，會導(dǎo)致肝功能的，比較差，那么服用中藥的話，因為中藥成分比較復(fù)雜，會導(dǎo)致肝功能的進(jìn)一步惡化，這樣，的情況建議，盡量不要使用中藥
      

      指導(dǎo)意見：
      阻塞性黃疸是由于肝外膽管或肝內(nèi)膽管阻塞所致的黃疸，前者稱為肝外阻塞性黃疸；后者稱為肝內(nèi)阻塞性黃疸。中醫(yī)治療原理及方法：阻塞性黃疸統(tǒng)屬于中醫(yī)學(xué)“腹痛”、“脅痛”、“黃疸”、“蛔厥”等范疇，認(rèn)為其成因是肝膽氣郁，濕熱壅滯，膽汁郁積，煎熬成石，或熱毒熾盛，化腐釀膿，或蟲體內(nèi)擾，上竄膽道，導(dǎo)致肝膽阻塞，腑氣不通，引發(fā)本病。膽總管為膽囊之延續(xù)部分，中醫(yī)并無此論述，其相關(guān)疾病散見于“脅痛”、“黃疸”等相關(guān)論述，膽附于肝，為奇恒之府，亦藏亦泄，以通降下行為順，受肝之余氣而藏為膽汁，賴肝之疏泄而排于小腸以助消化，肝主疏泄，性喜條達(dá)。若因寒溫失調(diào)，肝郁氣滯，濕熱蘊結(jié)，日久煎熬成石，膽汁排泄受阻，貯留而不泄則泛溢肌膚，發(fā)為黃疸，閂久還可熱郁塵火，熱腐成膿，熱毒內(nèi)陷而生變癥。中醫(yī)認(rèn)為濕熱蘊結(jié)于肝膽，肝絡(luò)失和、膽不疏泄，故脅痛口苦：濕熱中阻，升降不利，則胸悶納呆，惡心嘔吐。肝開竅于目，肝火上炎，則目赤：濕熱交蒸，則出現(xiàn)目黃，身黃，小便黃赤；且有舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)，均為一派肝膽濕熱之象。
      阻塞性黃疸的發(fā)生，從六淫來看，以濕邪為主，多為濕熱，亦有寒濕，《金匱要略。黃疸病篇》曰：“黃家所得，從濕得知?！钡枞渣S疸除了濕，更要突出一個“瘀”字，瘀血、痰濁瘀阻膽腑，不通則痛，不通則黃。從臟腑來看，不外乎肝膽脾胃受之于濕熱、疫毒及飲食不節(jié)所致；病理產(chǎn)物多為瘀血與頑痰。
      基于上述中醫(yī)病機和理論，將阻塞性黃疸病人的證型分為陽黃之濕熱蘊蒸型、熱毒熾盛型；陰黃之寒濕阻遏型、痰瘀交阻型四類。在治療上，中醫(yī)依黃帝《內(nèi)經(jīng)。五臟別論篇》“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”，后世醫(yī)家又有六腑以通為用之說，故阻黃的治療多以疏、清、通為原則，通過辨證對原因不同的證型分別施以：茵虎合劑（清熱利濕、利膽導(dǎo)滯）；牛黃五花散（清熱涼血、利膽解毒）；茵陳術(shù)附湯（溫中化濕、健脾利膽）；隔下逐瘀湯（活血化瘀、化痰退黃）等治療，“阻塞性黃疸”是濕、瘀為患，因此去濕利小便、通腑化瘀則成為其重要治法?？v觀目前國內(nèi)中醫(yī)診治現(xiàn)狀，雖然中藥的臨床運用取得了一定效果，但由于其對阻塞性黃疸病癥仍以醫(yī)師個體的主觀判斷為依據(jù)，缺乏客觀的理化指標(biāo)支持，很大程度上存在著不確切性、主觀性和個體差異性，從而使中醫(yī)中藥療效的驗證缺乏可重復(fù)性和可操作性，標(biāo)準(zhǔn)化治療十分困難。目前國內(nèi)學(xué)者尚沒有系統(tǒng)的、完整的對阻塞性黃疸中醫(yī)分型的量化標(biāo)準(zhǔn)，更沒有基于某一標(biāo)準(zhǔn)對阻塞性黃疸的治療進(jìn)行立體的、系統(tǒng)的、階段化的研究。
      辨證施治一直是中醫(yī)學(xué)的重要思想，針對四型黃疸病人的不同特點，我們采用了不同的治則及與之相應(yīng)的特色方劑。①茵虎合劑組方為：茵陳、虎杖、大黃、生姜。方中茵陳為君，因其具有苦泄下降，清熱利濕，利膽退黃之功能?；⒄刃钥嗪敫?、肺、膽經(jīng)，能清熱、涼血、解毒，活血通經(jīng)。近代用于燒燙傷療效良好。臨床初步觀察證實它既能減少或防止ERCP術(shù)后出血，又能清熱利濕，利膽退黃。大黃性苦寒，降泄瘀熱，又入血絡(luò)，破一切瘀血。因其氣香故兼入氣血，少用之亦能調(diào)氣，治氣郁作痛。其力沉而不厚，下一切疼痛積聚，上兩藥為臣。塵姜為姜科多年塵草木植物姜的新鮮根莖，有效成分為姜酚，其中的辛辣成分起著刺激溫度調(diào)節(jié)受體的作用，其刺激結(jié)果通過反射作用影響胃液和膽汁的分泌。中醫(yī)認(rèn)為生姜能和胃降逆，利水散結(jié)，為方中之佐使。全方共奏清熱利濕、疏肝利膽、散結(jié)導(dǎo)滯之功。②牛黃五花散組方：水牛角粉、大黃、黃連、梔子、甘草、茵陳、雙花、蒲公英、草河車、土茯苓、野菊花、大青葉。方中水牛角粉清熱解毒涼血，配以黃連、梔子則清熱解毒之力更大。茵陳、大黃降泄瘀熱，清熱利濕以退黃。加雙花、蒲公英、草河
      車、大青葉、野菊花以清熱解毒。正所謂“治黃需解毒，毒解黃易除”。甘草調(diào)和諸藥，且能和中解毒，③茵陳術(shù)附湯組方：茵陳、白術(shù)、附片、干姜、炙甘草。方中茵陳、附片并用以溫化寒濕，且能利膽，白術(shù)、干姜、甘草健脾溫中，若腹脹，苔厚者，去白術(shù)甘草，加蒼術(shù)、厚樸以燥濕除滿。膚癢者加秦芄、地膚子，祛風(fēng)止癢，利水退黃。④隔下逐瘀湯組方：茵陳、大黃、桃紅、紅花、赤芍、月皮、當(dāng)歸、郁金、玄胡、香附、草決明、法夏、旋覆花、山楂。方中桃紅、紅花、赤芍、丹皮活血化瘀；茵陳、大黃瀉熱化瘀且退黃：當(dāng)歸養(yǎng)血行血；郁金、香附、玄胡行氣活血且化瘀，均為氣中之血藥；草決明清肝化痰，法夏燥濕化痰，旋覆花清上焦之頑痰，山楂消食化痰。正所謂“治黃要治痰，痰化黃易散”，因瘀疸乃頑疾、瘀血腹固難化，痰瘀阻絡(luò)則濕熱瘀阻，難以通達(dá)，治痰可以化瘀散結(jié)，祛除腹結(jié)凝滯的濕熱，瘀滯得化、則瘀熱易清、黃疸易于消散。我們通過辨證施治和對阻塞性黃疸間夾癥的中藥調(diào)理取得了良好的治療效果。還造成機體發(fā)生內(nèi)毒素血癥、肝臟血流動力學(xué)改變、氧自由基、腫瘤壞死因子、鈣穩(wěn)態(tài)失調(diào)等因素從而破壞了肝臟細(xì)胞、損害肝臟功能，進(jìn)而導(dǎo)致機體各種酶學(xué)改變（丙氨基酸氨基轉(zhuǎn)移酶、腺苷脫氨酶、堿性磷酸酶）、各種化學(xué)介質(zhì)改變（白三烯、前列環(huán)素等）、各種細(xì)胞因子改變（腫瘤壞死因子、干擾素等），從而對機體其他臟器如：腎功能、肺功能、胃腸道功能的產(chǎn)生影響?；谏鲜鲋形麽t(yī)病機和理論，將阻塞性黃疸病人的證型分為陽黃之濕熱蘊蒸型、熱毒熾盛型；陰黃之寒濕阻遏型、痰瘀交阻型四類。在治療上，中醫(yī)依黃帝《內(nèi)經(jīng)。五臟別論篇》“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”，后世醫(yī)家又有六腑以通為用之說，故阻黃的治療多以疏、清、通為原則，通過辨證對原因不同的證型分別施以：茵虎合劑（清熱利濕、利膽導(dǎo)滯）；牛黃五花散（清熱涼血、利膽解毒）；茵陳術(shù)附湯（溫中化濕、健脾利膽）；隔下逐瘀湯（活血化瘀、化痰退黃）等治療，“阻塞性黃疸”是濕、瘀為患，因此去濕利小便、通腑化瘀則成為其重要治法?？v觀目前國內(nèi)中醫(yī)診治現(xiàn)狀，雖然中藥的臨床運用取得了一定效果，但由于其對阻塞性黃疸病癥仍以醫(yī)師個體的主觀判斷為依據(jù)，缺乏客觀的理化指標(biāo)支持，很大程度上存在著不確切性、主觀性和個體差異性，從而使中醫(yī)中藥療效的驗證缺乏可重復(fù)性和可操作性，標(biāo)準(zhǔn)化治療十分困難。目前國內(nèi)學(xué)者尚沒有系統(tǒng)的、完整的對阻塞性黃疸中醫(yī)分型的量化標(biāo)準(zhǔn)，更沒有基于某一標(biāo)準(zhǔn)對阻塞性黃疸的治療進(jìn)行立體的、系統(tǒng)的、階段化的研究。辨證施治一直是中醫(yī)學(xué)的重要思想，針對四型黃疸病人的不同特點，我們采用了不同的治則及與之相應(yīng)的特色方劑。①茵虎合劑組方為：茵陳、虎杖、大黃、生姜。方中茵陳為君，因其具有苦泄下降，清熱利濕，利膽退黃之功能?；⒄刃钥嗪?，入肝、肺、膽經(jīng)，能清熱、涼血、解毒，活血通經(jīng)。近代用于燒燙傷療效良好。臨床初步觀察證實它既能減少或防止ERCP術(shù)后出血，又能清熱利濕，利膽退黃。大黃性苦寒，降泄瘀熱，又入血絡(luò)，破一切瘀血。因其氣香故兼入氣血，少用之亦能調(diào)氣，治氣郁作痛。其力沉而不厚，下一切疼痛積聚，上兩藥為臣。塵姜為姜科多年塵草木植物姜的新鮮根莖，有效成分為姜酚，其中的辛辣成分起著刺激溫度調(diào)節(jié)受體的作用，其刺激結(jié)果通過反射作用影響胃液和膽汁的分泌。中醫(yī)認(rèn)為生姜能和胃降逆，利水散結(jié)，為方中之佐使。全方共奏清熱利濕、疏肝利膽、散結(jié)導(dǎo)滯之功。②牛黃五花散組方：水牛角粉、大黃、黃連、梔子、甘草、茵陳、雙花、蒲公英、草河車、土茯苓、野菊花、大青葉。方中水牛角粉清熱解毒涼血，配以黃連、梔子則清熱解毒之力更大。茵陳、大黃降泄瘀熱，清熱利濕以退黃。加雙花、蒲公英、草河車、大青葉、野菊花以清熱解毒。正所謂“治黃需解毒，毒解黃易除”。甘草調(diào)和諸藥，且能和中解毒，③茵陳術(shù)附湯組方：茵陳、白術(shù)、附片、干姜、炙甘草。方中茵陳、附片并用以溫化寒濕，且能利膽，白術(shù)、干姜、甘草健脾溫中，若腹脹，苔厚者，去白術(shù)甘草，加蒼術(shù)、厚樸以燥濕除滿。膚癢者加秦芄、地膚子，祛風(fēng)止癢，利水退黃。④隔下逐瘀湯組方：茵陳、大黃、桃紅、紅花、赤芍、月皮、當(dāng)歸、郁金、玄胡、香附、草決明、法夏、旋覆花、山楂。方中桃紅、紅花、赤芍、丹皮活血化瘀；茵陳、大黃瀉熱化瘀且退黃：當(dāng)歸養(yǎng)血行血；郁金、香附、玄胡行氣活血且化瘀，均為氣中之血藥；草決明清肝化痰，法夏燥濕化痰，旋覆花清上焦之頑痰，山楂消食化痰。正所謂“治黃要治痰，痰化黃易散”，因瘀疸乃頑疾、瘀血腹固難化，痰瘀阻絡(luò)則濕熱瘀阻，難以通達(dá)，治痰可以化瘀散結(jié)，祛除腹結(jié)凝滯的濕熱，瘀滯得化、則瘀熱易清、黃疸易于消散。我們通過辨證施治和對阻塞性黃疸間夾癥的中藥調(diào)理取得了良好的治療效果。
      
      以上是對“阻塞性黃疸，發(fā)病時間近兩月”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      膽管癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，可以伴有腹痛，腹脹等癥狀，同時也可以伴有消化功能的障礙，出現(xiàn)梗阻的時候，可以導(dǎo)致阻塞性的黃疸，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃疸，小便深黃，呈現(xiàn)醬油樣顏色等，以及皮膚瘙癢等癥狀，
      指導(dǎo)意見：
      早期的膽管癌可以沒有任何癥狀，隨著腫瘤的進(jìn)展出現(xiàn)出現(xiàn)，可以逐漸出現(xiàn)上述的癥狀，類似上述的癥狀一般多數(shù)會逐漸加重，總體預(yù)后較差。
      

      病情分析：
      這種情況是阻塞性的黃疸，膽管癌引起的阻塞而膽汁排泄不暢，需要進(jìn)一步的控制治療，盡量減輕患者的痛苦。
      指導(dǎo)意見：
      這個疾病預(yù)后不佳，主要是支持對癥等治療，如果黃疸明顯，可以繼續(xù)置管引流膽汁?？梢苑乐垢腥?，可以使用阿莫西林克拉維酸鉀抗感染治療。苦黃，腺苷蛋氨酸退黃，還原型谷胱甘肽清除自由基。復(fù)方甘草酸苷護(hù)肝等治療。注意飲食忌油膩。中藥可能效果一般，可以配合治療。

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的病情敘述和你上傳的患者檢查結(jié)果來看，患者是由于膽管癌引起的梗阻性黃疸，這個使用藥物治療和中藥治療的話效果都不理想，只能考慮通過姑且手術(shù)解除膽道梗阻，這樣的話患者的黃疸才會逐漸恢復(fù)。
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你的病情敘述，同時患者還可以考慮進(jìn)行藍(lán)光照射治療，也可以降低皮膚黃疸。

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的檢查結(jié)果來看，這應(yīng)該是膽管的腫瘤而導(dǎo)致的阻塞性黃疸，這樣可以引起小便發(fā)黃及大便發(fā)白。
      指導(dǎo)意見：
      這種情況應(yīng)該及時選擇放化療或者介入治療，單純服用中藥可能效果不明顯，如果服用中藥的話，需要到中醫(yī)科結(jié)合舌苔脈象等確定具體的方藥，可以以茵陳蒿湯為主進(jìn)行加味治療，加上一些具有抗癌作用的中草藥治療，如金錢草、半邊蓮等。
      
      以上是對“阻塞性黃疸，發(fā)病時間近兩月”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！