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患者六十多歲患有紅細(xì)胞增多癥

女 | 65歲 2017-10-12 20:46:43 21人回復(fù) 來(lái)自烏海市

健康咨詢(xún)描述: 患者六十多歲患有紅細(xì)胞增多癥,現(xiàn)在又患有心梗,有兩種治療方案,第一種做心臟支架,但是心臟支架會(huì)引起血栓,加之紅細(xì)胞增多癥更容易引起血栓;第二種方案是通過(guò)心臟類(lèi)藥物治療心梗,現(xiàn)在主治醫(yī)生推薦做心臟支架,另一個(gè)醫(yī)生推薦藥物治療,有沒(méi)有專(zhuān)家兩種方案怎么選?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張稔秋
張稔秋 沈陽(yáng)廣寧精神衛(wèi)生醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 肺內(nèi)感染,支氣管炎,胃炎胃潰瘍,糖尿病。 幫助網(wǎng)友:8043
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2017-10-12 22:28:34 我要投訴

      病情分析:
      你好根據(jù)你的癥狀敘述,這種情況建議遵照醫(yī)囑的說(shuō)法來(lái)定,主要根據(jù)病人的情況而定。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議,注意休息保暖,規(guī)律飲食,保持心情舒暢,忌食辛辣油膩生冷等刺激性食物,建議就診,以免耽誤病情,祝您健康。
      

羅建萍
羅建萍 開(kāi)封市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 缺鐵性貧血 巨幼細(xì)胞性貧血 再生障礙性貧血 溶血性 幫助網(wǎng)友:1418稱(chēng)贊:3
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2017-10-12 22:21:44 我要投訴

      病情分析:
      患者你好!紅細(xì)胞增多癥有原發(fā)性和繼發(fā)性之分,首先要區(qū)別病人的病因。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      原發(fā)性,紅細(xì)胞增多癥屬于骨髓增殖癥,是血液系統(tǒng)方面的疾病,經(jīng)過(guò)治療后,可以使紅細(xì)胞降下來(lái),之后再放心臟的支架,就不太容易形成血栓了。如果是繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,去除繼發(fā)的病因,紅細(xì)胞降下來(lái)了,也是可以的放動(dòng)脈支架的。
      

馮憲軍
馮憲軍 富平縣婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 流感,高血壓,心臟病,腦梗塞,腦出血等 幫助網(wǎng)友:52655稱(chēng)贊:144
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2017-10-12 21:04:05 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)您的情況,您這個(gè)我們首先需要考慮的就是心臟因素的!
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      這個(gè)情況我們建議應(yīng)用藥物臨床干預(yù)的,同時(shí)可以應(yīng)用中藥湯劑配合性臨床治療為好的!
      
      以上是對(duì)“患者六十多歲患有紅細(xì)胞增多癥”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

魏飛宇
魏飛宇 云南省第一人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 嘔吐,心悸,水腫,胸痛,心律失常,冠心病,心肌梗死 幫助網(wǎng)友:9127
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2017-10-12 21:39:43 我要投訴

      病情分析:
      你好,目前你這個(gè)還是要看血管狹窄,如果有心肌梗死的話(huà)一般都是選擇支架治療術(shù)后一樣需要藥物治療。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      支架治療之后一樣是需要抗血小板治療的一樣,積極藥物治療看看,注意低鹽低脂飲食
      

龔鈺
龔鈺 四川省交通醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性阻塞性肺疾病,支氣管哮喘,糖尿病,高血壓,支氣 幫助網(wǎng)友:5910稱(chēng)贊:3
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2017-10-12 21:47:49 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的情況描述,目前心肌梗塞的診斷是非常明確的。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      以我個(gè)人的意見(jiàn)來(lái)說(shuō),我還是建議安放支架,這樣能說(shuō)相對(duì),對(duì)病人可能會(huì)稍微好一點(diǎn)。
      

聶院平
聶院平 贛江新區(qū)人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 月經(jīng)不調(diào),宮血,流產(chǎn),宮外孕,早產(chǎn) 幫助網(wǎng)友:3228稱(chēng)贊:10
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2017-10-12 21:49:14 我要投訴

      病情分析:
      考慮是存在心梗的可能性較大的,一般是需要進(jìn)行治療的。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議一般如果是放支架的話(huà),一般效果要好一些的,不過(guò)放完支架以后是可以使用抗凝藥物治療的。
      

胡泛
胡泛 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腰痛,腰傷,椎間盤(pán)突出癥等 幫助網(wǎng)友:33380稱(chēng)贊:16
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2017-10-12 21:52:54 我要投訴

      病情分析:
      考慮到60多歲了,人一般的壽命也就是7O,第二個(gè)方案好一些。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      心梗?冠脈堵了多少?一般超過(guò)70才做,當(dāng)然有嚴(yán)重影響也可以做的,支架放好后,第一年服6種藥,次年減半。
      
      以上是對(duì)“患者六十多歲患有紅細(xì)胞增多癥”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

txyh106
txyh106 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 濕疹,蕁麻疹,股癬,蟲(chóng)咬性皮炎,單純皰疹,帶狀皰疹 幫助網(wǎng)友:15834稱(chēng)贊:6
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2017-10-12 21:55:14 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你提供材料,老太太患有心肌梗塞,伴有紅細(xì)胞增多癥,現(xiàn)在有兩種方案
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      我建議安裝支架,消除隱患,積極配合醫(yī)生預(yù)防血栓治療,也是活血化瘀之類(lèi)的藥物,第二種方案也是活血化瘀藥物,掛水口服都可以。
      

宋真真
宋真真 夏津縣人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病,腦梗塞,高血壓,糖尿病,慢阻肺,肺炎,胃炎 幫助網(wǎng)友:5759
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2017-10-12 21:56:22

      病情分析:
      您好,從您的描述來(lái)看,這兩種治療方案各有利弊,主要看病人家屬怎樣取舍。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      對(duì)于心臟病病人來(lái)說(shuō),心臟支架是個(gè)很好的選擇,但是,容易出現(xiàn),支架內(nèi)血栓,尤其病人具有紅細(xì)胞增多癥的疾病基礎(chǔ)。如果術(shù)后大劑量服用抗血小板聚集藥物,還可能,形成出血。藥物保守治療,對(duì)于疾病的治療,可能效果不會(huì)太好預(yù)后也會(huì)比較差。具體看病人家屬如何取舍。如果無(wú)法做出取舍,可以咨詢(xún)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生。祝健康
      

李玉
李玉 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病,原發(fā)性高血壓,充血性心力衰竭,不穩(wěn)定型心絞 幫助網(wǎng)友:881稱(chēng)贊:2
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2017-10-12 21:56:53 我要投訴

      病情分析:
      你好,常規(guī)心梗,如果患者身體情況可以的話(huà),首先考慮支架介入治療。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      心臟支架都會(huì)有血栓的可能,但是由于現(xiàn)在技術(shù)提高,支架內(nèi)血栓的利率變低了很多。但是紅細(xì)胞增多可能會(huì)引起血栓利率增加。具體治療方法還是根據(jù)病人的整體情況來(lái)說(shuō)的,可以請(qǐng)血液科專(zhuān)家看一下,是否有影響。也可以先保守,保守不行再支架。
      

徐志明
徐志明 武漢市武昌醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓、冠心病、心力衰竭、瓣膜病等心腦血管方面疾病 幫助網(wǎng)友:687
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2017-10-12 21:57:13 我要投訴

      病情分析:
      心肌梗塞的病人,如果不及時(shí)治療的話(huà),會(huì)引起生命危險(xiǎn),可以造成死亡。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議您手術(shù)支架治療,心梗病人不能拖,趕緊放支架治療,血栓可以吃藥來(lái)防治。
      

黃炳輝
黃炳輝 平遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 支氣管肺炎,氣管炎,胃潰瘍,風(fēng)濕病,肺炎,胃炎 幫助網(wǎng)友:45683稱(chēng)贊:242
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2017-10-12 22:00:09 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的描述,像這種情況的話(huà)是可以進(jìn)行心臟支架治療的,同時(shí)可以吃點(diǎn)中藥湯劑進(jìn)行調(diào)理的。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議可以吃點(diǎn)八珍湯或者是十全大補(bǔ)湯進(jìn)行治療,同時(shí)可以吃點(diǎn)丹參片進(jìn)行調(diào)理的,祝你生活愉快,謝謝!
      

于麗燕
于麗燕 夏津縣中醫(yī)院   護(hù)師 擅長(zhǎng): 高血壓,冠心病,腦梗塞,糖尿病,支氣管炎,肺心病等 幫助網(wǎng)友:8546稱(chēng)贊:4
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2017-10-12 22:02:51 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你描述的情況,心梗,請(qǐng)問(wèn)阻塞血管的百分?jǐn)?shù)是多少呢,臨床上規(guī)定血管阻塞75%以上就需要做支架了。我是只共供應(yīng)心臟的血液的大血管主要血管。最好的選擇治療方案就是做心臟支架了。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      如果梗塞的是比較小的血管,而且已經(jīng)建立了側(cè)支循環(huán)的話(huà),而且梗塞的百分比達(dá)不到的話(huà),可以考慮采取服用藥物保守治療。
      

陳章儉
陳章儉 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病,腦梗塞,高血壓,心律失常,前列腺增生 幫助網(wǎng)友:11378稱(chēng)贊:39
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2017-10-12 22:02:54 我要投訴

      病情分析:
      這個(gè)不是三言?xún)烧Z(yǔ)能說(shuō)清楚的,心梗是血管壁斑塊破壞出血引起的,是需要急診處理的,要么支架、要么溶栓。而紅細(xì)胞增多癥是慢性病,可緩一緩。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      只要在那個(gè)時(shí)間窗內(nèi),既可以溶栓,也可支架,溶栓失敗后還可以補(bǔ)救性支架術(shù),它們與真紅的治療并不沖突。個(gè)人覺(jué)得支架優(yōu)于溶栓,但無(wú)論是支架,還是溶栓,之后都要抗血小板,必要放血或化療。
      

胡猛龍
胡猛龍 江西省長(zhǎng)征醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 心內(nèi)科:高血壓、冠心病、心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、心 幫助網(wǎng)友:2172稱(chēng)贊:3
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2017-10-12 22:05:17 我要投訴

      病情分析:
      老年女性患者,有紅細(xì)胞增多癥,急性出現(xiàn)心梗,咨詢(xún)治療方案。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      急性心梗的治療,首選還是介入支架植入治療,在介入后可以選擇抗血小板聚集和降血脂藥物維持治療。
      

梁金平
梁金平 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 胃十二指腸潰瘍,十二指腸潰瘍,慢性支氣管炎,萎縮性 幫助網(wǎng)友:14159稱(chēng)贊:3
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2017-10-12 22:05:34 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你講述的病情和癥狀,年齡65歲,首先建議做心臟支架。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      由于現(xiàn)在年齡大,又患有紅細(xì)胞增多癥,只服藥物考慮是難以控制病情,會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥的機(jī)會(huì)大,建議平時(shí)規(guī)律飲食,食用低鹽低脂肪飲食,注意休息,不要過(guò)度勞累。
      

許玉紅
許玉紅 天長(zhǎng)市張鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 急性上呼吸道感染,大葉性肺炎,咳嗽,腸胃炎,腹瀉, 幫助網(wǎng)友:7397稱(chēng)贊:9
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2017-10-12 22:10:19 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你說(shuō)的情況,我認(rèn)為還是選擇做心臟支架手術(shù)比較好,
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      因?yàn)樽鲞^(guò)心臟支架手術(shù)以后,預(yù)防血栓是可以長(zhǎng)期服用低劑量的阿司匹林預(yù)防血栓形成的。
      

郭巧云
郭巧云 冠縣清水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   主管護(hù)師 擅長(zhǎng): 感冒,發(fā)熱,呼吸道感染 幫助網(wǎng)友:6362稱(chēng)贊:13
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2017-10-12 22:11:07 我要投訴

      病情分析:
      分析:你好!根據(jù)你提供的情況,最好先用藥物治療心梗,觀察效果。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議:不要盲目手術(shù),況且還有紅細(xì)胞增多癥,容易引起血栓,藥物效果不好再考慮手術(shù),相對(duì)安全,祝心想事成!
      

穆海真
穆海真 泊頭市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 新生兒高膽紅素血癥,小兒支氣管炎,新生兒黃疸,新生 幫助網(wǎng)友:4644稱(chēng)贊:3
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2017-10-12 22:16:14 我要投訴

      病情分析:
      您好,首先如果不是急性心??梢韵人幬镏委熆词欠窨梢跃徑?。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      如果不能緩解就要選擇造影支架治療術(shù),術(shù)后口服抗血小板藥物,按時(shí)復(fù)查血常規(guī)和凝血試驗(yàn)。
      

王曉萌
王曉萌 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 幫助網(wǎng)友:1978
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2017-10-12 22:23:04 我要投訴

      病情分析:
      你好,這位患者,根據(jù)你的病情描述,我認(rèn)為你可以暫時(shí)先保守治療。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      保守治療可以觀察一段時(shí)間后,如果效果好,就不用做支架了,如果不好再做支架,因?yàn)樽鲋Ъ苁中g(shù)后還要吃,氯比格雷加阿司匹林,一年到一年半時(shí)間。
      

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