三叉神經(jīng)痛很多年了，一直用藥物治療

      指導(dǎo)意見：
      藥物治療
      1、卡馬西平（carbamazepine）：對(duì)70%的患者止痛有效，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。開始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。
      2、苯妥英鈉（sodiumphenytoin）：療效不及卡馬西平。
      3、中藥治療：有一定療效。
      手術(shù)治療
      1、三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)
      1903年，Schosser率先應(yīng)用三叉神經(jīng)周圍支封閉術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。手術(shù)通過注射的藥物直接作用于三叉神經(jīng)，使之變性，造成傳導(dǎo)阻滯，而得以止痛。常用的封閉藥物是無水酒精和甘油。周圍支封閉操作簡(jiǎn)單，但療效不能持久，一般可維持3-8月，很少超過1年。半月節(jié)封閉術(shù)操作相對(duì)較復(fù)雜，可引起神經(jīng)性角膜炎等并發(fā)癥，總有效率72-99%，早期復(fù)發(fā)率20%，5-10年復(fù)發(fā)率達(dá)50%。
      2、半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療
      是一種安全、簡(jiǎn)單、患者易于接受的治療方法，療效可達(dá)90%。其理論依據(jù)是可選擇性破壞三叉神經(jīng)內(nèi)的痛覺纖維，而保留觸覺纖維。其方法是在X線或CT引導(dǎo)下將射頻針電極插入半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，通電后逐漸加熱至65—75度，對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行毀損，持續(xù)時(shí)間60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術(shù)的患者。
      3、微血管減壓術(shù)（micorvasculardecompression,MVD）
      MVD手術(shù)是目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)治療方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手術(shù)適應(yīng)癥包括：經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)三叉神經(jīng)為血管壓迫者；其它治療效果差愿意接受手術(shù)者；壓迫三叉神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責(zé)任血管”。
      常見的責(zé)任血管有：
      ①小腦上動(dòng)脈（75%），小腦上動(dòng)脈可形成一向尾側(cè)延伸的血管襻，與三叉神經(jīng)入腦干處接觸，主要壓迫神經(jīng)根的上方或上內(nèi)方。
      ②小腦前下動(dòng)脈（10%），一般小腦前下動(dòng)脈從下方壓迫三叉神經(jīng)，也可與小腦上動(dòng)脈一起對(duì)三叉神經(jīng)形成夾持壓迫。
      ③基底動(dòng)脈，隨年齡增長(zhǎng)及血流動(dòng)力學(xué)的影響，基底動(dòng)脈可向兩側(cè)彎曲而壓迫三叉神經(jīng)根，一般多彎向較細(xì)小的椎動(dòng)脈一側(cè)。
      ④其它少見的責(zé)任血管還有小腦后下動(dòng)脈、變異血管（如永存性三叉動(dòng)脈）、腦橋橫靜脈、外側(cè)靜脈及基底靜脈叢等。責(zé)任血管可以是一支也可以是多支，既可以是動(dòng)脈也可以是靜脈。
      微血管減壓術(shù)的方法是：全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4cm的直切口，顱骨開孔，直徑約2cm，于顯微鏡下進(jìn)入橋小腦角區(qū)，對(duì)三叉神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松懈”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離，一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的高興奮性就會(huì)隨之消失，恢復(fù)正常。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。[3]
      

      病情分析：
      你好，你的這種情況是由于局部神經(jīng)功能障礙所導(dǎo)致的，大約有多長(zhǎng)時(shí)間了？
      指導(dǎo)意見：
      你好，根據(jù)你的描述，建議您可以服用中藥進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理一下，希望我的解答可以幫助你！