兒童癲癇癥癥狀表現(xiàn)詳細(xì)介紹

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      臨床表現(xiàn)
      1.良性家族性新生兒驚厥
      有新生兒驚厥家族史，為特發(fā)性癲癇，80%在生后2-3天出現(xiàn)驚厥，發(fā)作類型為全面性發(fā)作，預(yù)后好，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常，不出現(xiàn)繼發(fā)癲癇，控制藥物可選擇苯巴比妥及丙戌酸鈉。
      2.良性特發(fā)性新生兒驚厥
      良性特發(fā)性新生兒驚厥患兒生后1-7天起病，多為部分性陣攣或窒息發(fā)作，預(yù)后好。
      3.早發(fā)嬰兒型癲癇性腦病(Ohtahara綜合征)
      首次發(fā)作在生后2-3個(gè)月內(nèi)，一般在1個(gè)月內(nèi)，主要表現(xiàn)為頻繁的痙攣發(fā)作、爆發(fā)抑制型腦電圖，預(yù)后不良。
      4.早發(fā)性肌陣攣腦病
      常于新生兒期發(fā)病，主要表現(xiàn)為部分性或節(jié)段性多發(fā)肌陣攣，部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。后期可為強(qiáng)直發(fā)痙攣，腦電圖多為爆發(fā)抑制型。該病病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。
      5.WEST綜合征
      又稱嬰兒痙攣癥，病因機(jī)制尚未完全清楚。60%以上的患兒為癥狀性，特發(fā)性者占40%。癥狀性者以圍產(chǎn)期缺氧、結(jié)節(jié)性硬化、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤、腦發(fā)育不全、Sturge-Weber綜合征、各種圍產(chǎn)期的腦損傷、顱內(nèi)感染等多見(jiàn)。
      55%-77%的患兒在出生后3-7個(gè)月內(nèi)發(fā)病。發(fā)病性別無(wú)顯著差異。疾病特征為屈曲性嬰兒痙攣發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育停滯、腦電圖節(jié)律失調(diào)。一般起病后逐漸加重。癲癇發(fā)作表現(xiàn)為短促的強(qiáng)直性痙攣，以屈肌較顯著，常呈突然的屈頸、變腰動(dòng)作，也可涉及四肢。每次痙攣約1～15秒，常成簇出現(xiàn)，每簇由幾次或幾十次痙攣組成。成簇發(fā)作是本病的特征之一。
      癥狀性嬰兒痙攣常伴發(fā)其他發(fā)作類型，如失張力發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作、不典型失神發(fā)作和部分性發(fā)作等，還可見(jiàn)于癲癇性腦病等其他癲癇綜合征。70%-90%的患兒在痙攣發(fā)作出現(xiàn)前即有發(fā)育障礙和神經(jīng)系統(tǒng)體征，原來(lái)發(fā)育正常的患兒在患病后精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育變得遲緩甚至倒退。表現(xiàn)為對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)減弱、主動(dòng)的抓握能力消失、易激惹、情感淡漠、肌張力低下等。
      高度失律為腦電圖典型表現(xiàn)，為不規(guī)則的高波幅棘波和慢波。
      抗癲癇藥物治療效果不佳?？蓢L試應(yīng)用丙戊酸、ACTH、激素及生酮飲食治療，迷走神經(jīng)刺激有一定效果。
      嬰兒痙攣的預(yù)后主要取決于病因，癥狀性(繼發(fā)性)可手術(shù)根治。特發(fā)性或無(wú)法手術(shù)治療的癥狀病例長(zhǎng)期預(yù)后差，90%以上有不同程度的精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，許多患兒在兒童后期出現(xiàn)其他發(fā)作類型，可能發(fā)展成為L(zhǎng)ennox-Gastaut綜合征。
      6.嬰兒良性肌陣攣癲癇
      本病發(fā)病年齡多在1～2歲，常有驚厥或癲癇家族史，臨床特點(diǎn)為短暫全身肌陣攣發(fā)作，不伴其他類型發(fā)作。發(fā)作時(shí)腦電圖顯示有廣泛棘慢波，多為雙側(cè)同步。發(fā)作間歇期正常。以應(yīng)及早治療。
      7.Dravet綜合征
      又稱嬰兒重癥肌陣攣性癲癇(severemyoclonicepilepsyininfancy，SMEI)，總體發(fā)病率約為1/20000-40000，男：女約為2：l，約占小兒各型肌陣攣性癲癇的29.5%，占3歲以內(nèi)嬰幼兒童癲癇的7%。
      Dravet綜合征可導(dǎo)致嚴(yán)重的癲癇性腦病。具有發(fā)病年齡早、發(fā)作形式復(fù)雜、發(fā)作頻率高、智能損害嚴(yán)重、藥物治療有效率低、預(yù)后差、死亡率高等特點(diǎn)，也是頑固性癲癇的代表。該病為藥物難治性癲痢，預(yù)后差。
      8.LGS綜合征
      Lennox-Gastaut綜合征(LGS)，是一種與年齡有關(guān)癲癇綜合征，可以是特發(fā)的，也可以是由一定病因?qū)е?，如由先天發(fā)育障礙、代謝異常、圍生期缺氧、神經(jīng)系統(tǒng)感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)所致腦缺氧等引起。發(fā)病年齡為3-10歲，多發(fā)于3-5歲，少數(shù)可由其它類型癲癇如WEST繼發(fā)。典型LGS綜合征的特征包括三個(gè)：癲癇發(fā)作表現(xiàn)為軸肌強(qiáng)直、失張力發(fā)作、非典型失神發(fā)作；腦電圖表現(xiàn)為清醒狀態(tài)下彌漫性-慢波爆發(fā)、爆發(fā)性節(jié)律性快波、波率較慢的多棘波、最終出現(xiàn)的睡眠中10HZ全部性快節(jié)律；智力發(fā)育落后及伴隨發(fā)生的人格障礙。
      本病征的治療非常困難，抗癲癇藥物的療效不佳。80%～90%患兒的發(fā)作得不到控制。該病是迷走神刺激的適應(yīng)癥之一。對(duì)于癥狀性(繼發(fā)性)外科手術(shù)可治愈。
      該病預(yù)后不良，多數(shù)病例轉(zhuǎn)變?yōu)槁园l(fā)作，10年死亡率約5%。
      9.熱性驚厥
      熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒常見(jiàn)，多數(shù)預(yù)后良好，好發(fā)年齡3月至5歲，一般到6歲后由于大腦發(fā)育完善而驚厥緩解，一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過(guò)程中大于38℃以上出現(xiàn)驚厥，診斷該病需排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常。高熱驚厥的發(fā)病原因尚不完全清楚，認(rèn)為與腦組織發(fā)育不成熟、發(fā)熱、遺傳易感性有關(guān)。
      熱性驚厥一般2～5分鐘緩解，不需要特殊治療，驚厥超過(guò)5分鐘以上不緩解，應(yīng)急診醫(yī)院就醫(yī)。靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理。該病重在預(yù)防，早期識(shí)別并積極使用退熱藥物或物理降溫避免體溫上升到38℃以上尤為重要。如果小孩為復(fù)雜性熱性驚厥、頻繁熱性驚厥(每年在5次以上)或熱性驚厥呈持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物控制發(fā)作達(dá)到預(yù)防熱性驚厥的目的，可選擇苯巴比妥或丙戊酸鈉藥物，一般療程持續(xù)到6歲。
      10.伴中央顳區(qū)棘波的癲癇(BECT)
      該癲癇類型為良性兒童癲癇，男性多于女性，同時(shí)與年齡有明顯的相關(guān)性，多在2～14歲期間發(fā)作，6-10歲多見(jiàn)，16歲前緩解或消失，預(yù)后較好。此癥狀群表現(xiàn)為短暫、單純的部分面部偏側(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)作，如單側(cè)面肌、口咽肌、口唇的短暫強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)。常伴有軀體感覺(jué)癥狀，有些可能發(fā)展為強(qiáng)直或陣攣發(fā)作。這種發(fā)作多數(shù)與睡眠有關(guān)，其中半數(shù)以上只在睡眠中發(fā)作，白天則多在瞌睡或靜止?fàn)顟B(tài)下發(fā)作。發(fā)作時(shí)腦電圖有中央顳區(qū)高波幅棘波、棘慢波，這些波可被睡眠誘發(fā)，易于擴(kuò)散。如發(fā)作不頻繁可觀察不用藥物治療，如癲癇發(fā)作頻繁可應(yīng)用丙戌酸鈉，卡馬西平等藥物控制發(fā)作。
      11.兒童失神性癲癇
      兒童失神性癲癇(childhoodabsenceepilepsy，CAE)是兒童期起病的一種最常見(jiàn)的癲癇綜合征，典型的失神性癲癇，起病年齡在3～9歲，高峰在6～7歲，有明顯的遺傳傾向，女孩較男孩多見(jiàn)，其特征為頻繁失神，每日數(shù)次，每次失神發(fā)作短暫，但意識(shí)喪失的程度較重，腦電圖可見(jiàn)雙側(cè)對(duì)稱同步性棘慢波，一般為3Hz，背景活動(dòng)正常。多數(shù)患兒可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸緩解或消失，藥物控制效果良好是預(yù)后良好的因素之一。
      12.青少年失神癲癇
      本病多在7-17歲之間發(fā)病，高峰年齡為10-12歲。無(wú)明顯性別差異。發(fā)作頻率低，常散發(fā)，發(fā)作時(shí)常同時(shí)有全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，15-20%有肌陣攣發(fā)作，腦電圖背景活動(dòng)多正常，間期及發(fā)作期腦電圖表現(xiàn)為全部性或?qū)ΨQ性棘-慢波放電，一般3.5-4Hz。預(yù)后較兒童失神性癲癇差。
      13.青少年肌陣攣癲癇
      在青春期前后發(fā)病，典型表現(xiàn)為單發(fā)或反復(fù)出現(xiàn)的雙側(cè)性，非節(jié)律性，不規(guī)律的肌陣攣抽動(dòng)，以上肢受累為主。與遺傳有關(guān)，無(wú)性別差異。全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作較為常見(jiàn)，少數(shù)患者可見(jiàn)失神，癲癇常出現(xiàn)的醒后不久，一般無(wú)明顯意識(shí)障礙。發(fā)作間期和發(fā)作期腦電圖均有快速、普遍的不規(guī)則的棘慢波和多棘慢波。剝奪睡眠或光刺激?？烧T發(fā)。藥物治療效果佳，可選用丙戌酸、苯巴比妥、拉莫三嗪及左乙拉西坦治療。

      病情分析：
      您好，癲癇是大腦意識(shí)暫時(shí)喪失的一種慢性疾病，發(fā)作時(shí)有眼睛上翻，手腳抽搐，口吐白沫等癥狀
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，平時(shí)要避免情緒波動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間的使用電腦，飲食要有規(guī)律，切忌過(guò)饑或過(guò)飽，禁忌煙、酒辛辣食物的刺激，祝早日康復(fù)

      病情分析：
      你好癲癇病是會(huì)引起抽搐，口吐白沫，翻白眼等不適癥狀的，
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議您服用丙戌酸鈉口服液治療試試，避免勞累情緒激動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，定期復(fù)查看看
      以上是對(duì)“兒童癲癇癥癥狀表現(xiàn)詳細(xì)介紹”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      癲癇主要表現(xiàn)角弓反張，口吐白沫，抽搐這些，容易辨認(rèn)的癥狀，兒童也是一樣
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議一定要規(guī)范治療，到?？坡?tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)的，具體還是困難的，無(wú)非吃藥控制，根治還是難以保證

      兒童癲癇癥的臨床表現(xiàn)多樣復(fù)雜，發(fā)作類型也是多種多樣。全身性發(fā)作和部分性發(fā)作都是小兒癲癇中最常見(jiàn)的發(fā)作類型。全身性發(fā)作：患者出現(xiàn)節(jié)律性肢體陣攣抽動(dòng)，口吐白沫，逐漸呼吸恢復(fù)，抽動(dòng)減少，肌肉松弛，隨后進(jìn)入深睡，醒后一般狀況良好。部分性發(fā)作：小兒時(shí)期以部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為多見(jiàn)，有限局性某部軀體的抽動(dòng)，有時(shí)伴有呼吸暫停，發(fā)作頻繁，有時(shí)呈癲癇持續(xù)狀態(tài)。