有問(wèn)必答網(wǎng)傳染科結(jié)核病 → 2017年9月7號(hào)早上6點(diǎn)左右出現(xiàn)咳痰帶血

2017年9月7號(hào)早上6點(diǎn)左右出現(xiàn)咳痰帶血

男 | 20歲 懸賞11個(gè)健康幣 2017-09-27 22:47:49 6人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢(xún)描述: 2017年9月7號(hào)早上6點(diǎn)左右出現(xiàn)咳痰帶血,帶血不多送往涪陵中心醫(yī)院(三甲醫(yī)院),檢查出有空洞肺結(jié)核。9月8號(hào)早上咳出來(lái)死血,過(guò)后一直沒(méi)出現(xiàn)咳血。9月10日中午病人出現(xiàn)抽搐,醫(yī)生搶救后,于晚上用120送往重慶公共衛(wèi)生醫(yī)院,醫(yī)生看了在涪陵的檢查報(bào)告說(shuō)不確定是肺結(jié)核。9月11日病人穩(wěn)定,檢查痰為陰性,痰檢查時(shí)間為(9月11-9月24)每天早上咳痰去檢查都是陰性,抽血檢查,包括動(dòng)脈血,在涪陵做了CT在重慶也做了CT,并且做了支纖鏡,所有能檢查肺結(jié)核的都做了檢查,截至出院醫(yī)生都不確定是肺結(jié)核,但是給病人吃的是肺結(jié)核的藥,我把CT和支纖鏡發(fā)給各位醫(yī)生看下,到底是不是肺結(jié)核?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉立新
劉立新 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肺結(jié)核,乙型病毒性肝炎,艾滋病 幫助網(wǎng)友:9471稱(chēng)贊:84
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2017-09-28 08:05:56 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你提供的支氣管鏡灌洗結(jié)果、胸部CT結(jié)果,的確不能做到確診肺結(jié)核,但是胸部CT結(jié)果顯示兩肺結(jié)節(jié)狀、條索狀陰影,符合肺結(jié)核胸片特點(diǎn)。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      肺結(jié)核的診斷有三個(gè)分類(lèi):疑似病例、臨床診斷病例、病原學(xué)確診病例,不是說(shuō)每一個(gè)患者都是100%確診。常用的診斷檢查項(xiàng)目有:痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核抗體、r-干擾素釋放試驗(yàn)等,沒(méi)有看到你提供的這些結(jié)果。

2017-09-28 09:45 ask809283977k 追問(wèn)

只能上傳三張照片,檢查的東西太多了

2017-09-28 09:47醫(yī)生回答:

根據(jù)結(jié)果可以幫你分析??!

2017-09-28 11:41 ask809283977k 追問(wèn)

兩個(gè)醫(yī)院的ct以及痰和血液都進(jìn)行了比較,醫(yī)生還是沒(méi)有給我們一個(gè)明確的答案,而且都是三甲醫(yī)院

2017-09-28 12:28醫(yī)生回答:

這種情況應(yīng)該去結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院,三甲醫(yī)院有時(shí)候也不行。

2017-09-28 22:28 ask809283977k 追問(wèn)

重慶公共衛(wèi)生院就是肺結(jié)核專(zhuān)科醫(yī)院就醫(yī)肺結(jié)核和艾滋病的

2017-09-28 23:37醫(yī)生回答:

專(zhuān)科醫(yī)院診斷應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題啊

趙英彪
趙英彪 南宮市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)各種結(jié)核病、難治性肺結(jié)核、糖尿病合并肺結(jié)核的診 幫助網(wǎng)友:10966
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2020-07-24 19:54:40 我要投訴

      你好,依據(jù)你的描述,看到你發(fā)的圖片,考慮可能還是跟肺結(jié)核有一定的關(guān)系,雖然痰檢等沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,但是如果應(yīng)用抗肺結(jié)核的藥物治療有效的話,還是有一定關(guān)系的,建議你不要太擔(dān)心,保持良好的情緒,在此期間,可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn),采取合適的處理方法。
      

孫建懷
孫建懷 定西市安定區(qū)杏園鄉(xiāng)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 結(jié)核性腹膜炎,嗜鉻細(xì)胞瘤,腎小球腎炎,低血糖癥,胸 幫助網(wǎng)友:26394稱(chēng)贊:43
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2017-09-28 08:14:22 我要投訴

      病情分析:
      依據(jù)檢查的結(jié)果,現(xiàn)在還不考慮是肺結(jié)核的情況,是一個(gè)肺部有膿腔的表現(xiàn)
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      這樣的情況不知道病人最近的時(shí)候有沒(méi)有發(fā)燒的情況了,建議你可以做做積極的抗炎治療的
      以上是對(duì)“2017年9月7號(hào)早上6點(diǎn)左右出現(xiàn)咳痰帶血”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2017-09-28 09:46 ask809283977k 追問(wèn)

9號(hào)發(fā)燒過(guò)一次,輕微的

2017-09-28 09:47醫(yī)生回答:

這樣的情況還是考慮有局部的肺膿腫的情況的,做做積極的抗炎治療看看。

2017-09-28 11:40 ask809283977k 追問(wèn)

現(xiàn)在已經(jīng)出院,醫(yī)生還是開(kāi)的肺結(jié)核藥,但是一直沒(méi)有給我們一個(gè)明確的答案到底是不是肺結(jié)核,只是叫我們一個(gè)月后復(fù)查

2017-09-28 11:55醫(yī)生回答:

這樣的情況建議你可以做個(gè)ppd的檢查的,可以治療一段時(shí)間觀察看看,有隱匿性的肺結(jié)核,是很難查出出準(zhǔn)確的數(shù)值的

馬俊林
馬俊林 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 艾滋病,艾滋病合并癥,艾滋病合并多器官衰竭,結(jié)核, 幫助網(wǎng)友:8449
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2017-09-28 08:24:18 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你的自述和你的檢查結(jié)果,你應(yīng)該是肺結(jié)核患者,但是不是傳染性的。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      有確診肺結(jié)核必須在胸片或ct中有結(jié)核病灶。要檢查有沒(méi)有傳染性必須在痰培養(yǎng)或涂片發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。

2017-09-28 09:46 ask809283977k 追問(wèn)

做了的,陰性

2017-09-28 13:12醫(yī)生回答:

那就是沒(méi)有傳染性的肺結(jié)核。

姚營(yíng)營(yíng)
姚營(yíng)營(yíng) 德州市第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 丙型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,結(jié)核性腹膜炎,病毒 幫助網(wǎng)友:303
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2017-09-28 08:27:23 我要投訴

      病情分析:
      你好,仔細(xì)閱讀你提供的資料,首先針對(duì)咯血,如果反復(fù)咯血,有大咯血的風(fēng)險(xiǎn),建議及時(shí)行介入支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù),先解決大咯血問(wèn)題,再進(jìn)一步明確診斷。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      對(duì)懷疑有肺結(jié)核病的,先通過(guò)查胸部CT,血常規(guī),血沉,抗酸桿菌痰涂片,痰結(jié)核分枝桿菌核酸擴(kuò)增檢測(cè),T-SPOT(根據(jù)病人的具體情況有針對(duì)性的選擇),綜合檢查結(jié)果,明確結(jié)核診斷后,沒(méi)有抗結(jié)核禁忌癥,就開(kāi)始抗結(jié)核治療。
      

李敏
李敏 博興縣純化中心衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 過(guò)敏性哮喘,急性上呼吸道感染,慢性肺源性心臟病,慢 幫助網(wǎng)友:9969稱(chēng)贊:11
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2017-09-28 08:28:24

      病情分析:
      你好,根據(jù)現(xiàn)有的檢查資料分析應(yīng)該是支氣管炎癥表現(xiàn),不能確定是否是結(jié)核感染。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      如果其他的結(jié)核指標(biāo)比較傾向于是結(jié)核感染,建議繼續(xù)抗結(jié)核治療,痰菌檢測(cè)不太容易發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,必要時(shí)需要反復(fù)取痰檢測(cè)。希望我的回答對(duì)您有幫助。
      

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