健康咨詢描述: 以下第一張為出院時(shí)的CT,(8月24日) 一:入院情況:查體:T36.5℃,P65次/分,R20次分,BP115/66mmHg.神志清楚,GCS評分:E4V5M6=15分。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑2.5mm,對光反射靈敏。心肺聽診未聞及明顯異常。四肢肌力,肌張力正常,病理征陰性。輔助CT檢查:左顳葉腦出血,未見明顯血管畸形。 二:診療經(jīng)過:(8月28日)血常規(guī)3.74↓10·12/L,血蛋白含量111↓g/L,紅細(xì)胞壓積0.324↓L/L.尿常規(guī):酮體4(2)↑mmo1/L,比重1.040↑,小圓細(xì)胞3.90↑個(gè)/u1.常規(guī)生化全套檢查:尿酸127.0↓umo1/L.鉀3.28↓mmo1/L。卡式血型鑒定:血型B型,RH(D)陽性。乙肝兩對半定量+梅毒特異抗體+丙肝+HIV抗體:乙肝病毒表面抗體14.76+mIU/m1,乙肝病毒核心抗體8.25+S/C0,余陰性。凝血全套:正常范圍。CT平掃(除胸,腹外)1:左側(cè)顳葉血腫,較前相仿。2:左側(cè)腦室后角積血,較前稍有吸收。3:蛛網(wǎng)膜下腔出血。(8月29日)CT:左側(cè)顳葉血腫,較前相仿。2:左側(cè)腦室后角積血,較前稍有吸收.(9月1日)局麻下“腦動脈血管造影”提示左側(cè)小腦動靜脈畸形。
出現(xiàn)腦部出血情況,需要靜養(yǎng)甘露醇等降顱壓治療其營養(yǎng)神經(jīng)藥物營養(yǎng)神經(jīng)。出現(xiàn)血管畸形,需要在醫(yī)生的診斷。明確是否需要手術(shù)介入治療,平時(shí)監(jiān)測血壓情況,避免血壓過高引起血管破裂出血。
病情分析:
目前診斷為左側(cè)顳部血腫,伴見腦動脈血管造影提示左側(cè)小腦動靜脈畸形。
指導(dǎo)意見:
請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下對癥給與藥物活血化瘀治療,可以選擇藥物通竅活血湯內(nèi)服調(diào)理較好的。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
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