健康咨詢描述: 病人52歲,有冠心病,輕度甲亢,慢性支氣管炎。腰痛,前面兩個(gè)跨骨痛,腿無力不能起床無法座立,整個(gè)腹部脹氣,小腹有下墜感,食欲正常。反復(fù)發(fā)燒半個(gè)月,從高燒到現(xiàn)在的低燒,現(xiàn)在每天差不多是下午至凌晨2點(diǎn)之間發(fā)燒,晚上10點(diǎn)燒到最高值37.9。血常規(guī),CRP,PCT,腰部CT磁共振,尿檢,血培養(yǎng)都做了,是細(xì)菌感染,但是血培養(yǎng)兩次都失敗了,無法得知是哪種細(xì)菌,磁共振顯示腰部有少量積水。消炎殺菌從頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑換成去甲萬古霉素注射劑最后換成莫西沙星注射劑后,病人出現(xiàn)了全身性過敏反映,目前已停上注射莫西沙星,吃抗過敏藥物,但過敏反映也沒有減輕,停藥后病人腰及跨痛感非常強(qiáng)烈。醫(yī)生也沒有給出具體的治療方案,讓病人明天再次查血,磁共振。想請問這種現(xiàn)象的治療方案是對的嗎?問主治醫(yī)生,他什么也不說,只讓消炎,皮膚的問題他也沒有辦法解決。
已詳看病情介紹,建議繼續(xù)留取血培養(yǎng),進(jìn)一步查找致病菌,如果目前已經(jīng)給予萬古霉素的話,應(yīng)該需要繼續(xù)加強(qiáng)抗感染治療,同時(shí)建議多學(xué)科會(huì)診,進(jìn)一步分析評估病情,順便把皮疹也糾正下,效果會(huì)更好一些
從你的描述來看,建議你母親去做個(gè)結(jié)核菌素試驗(yàn),以排除一下骨關(guān)節(jié)結(jié)核。同時(shí),長時(shí)間的應(yīng)用抗菌素已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥現(xiàn)象,請護(hù)士協(xié)助留取痰培養(yǎng),以便有針對性的治療。
病情分析:
根據(jù)你的描述有寒熱往來,胸膈悶脹,咳嗽氣喘,膽經(jīng)濕熱,這是蒿芩清膽湯適應(yīng)癥。
指導(dǎo)意見:
建議,停用其他所有藥物。使用蒿芩清膽湯治療,看看??梢哉堉嗅t(yī)師辯證加減。
以上是對“病人52歲,有冠心病”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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