有問必答網(wǎng)內(nèi)科心血管內(nèi)科高血壓 → 腦血栓初期,血壓高發(fā)生過兩次

腦血栓初期,血壓高發(fā)生過兩次

女 | 47歲 2017-09-02 14:08:54 10人回復(fù) 來自北京市

健康咨詢描述: 腦血栓初期,血壓高發(fā)生過兩次。第一次兩分鐘說不出話,第二次十分鐘左右?,F(xiàn)在說話不是太利索,全身乏力

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

于中鍇
于中鍇 聊城市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎內(nèi)科常見病,中毒,急危 幫助網(wǎng)友:34209
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2020-10-08 21:00:24

      治療原則
      腦血栓治療需及時(shí)早期溶栓,控制血壓,降低腦水腫,擴(kuò)張血管改善微循環(huán),營養(yǎng)腦細(xì)胞,在發(fā)病3-4.5小時(shí)之內(nèi)溶栓治療可逆幾率很高。
      一般治療
      1.保持呼吸道通暢,安靜臥床。
      2.定期翻身、拍背、吸痰,注意肢體位置以及大小便處理,防止發(fā)生褥瘡。同時(shí)注意患者體內(nèi)營養(yǎng)以及水、電解質(zhì)的平衡。
      藥物治療
      常見藥物:尿激酶、甘露醇、利尿性脫水劑、阿司匹林
      1.溶栓治療:是目前最重要的恢復(fù)血液循環(huán)的措施,可盡早促進(jìn)功能恢復(fù),重組組織型纖溶酶原激活劑(阿替普酶)和尿激酶是我國目前使用的主要溶栓藥物。有嚴(yán)格適應(yīng)癥和禁忌癥,要求發(fā)病3小時(shí)內(nèi),最遲4.5小時(shí)內(nèi)開始使用,可能有出血副作用。目前醫(yī)保僅報(bào)銷發(fā)病3小時(shí)內(nèi)應(yīng)用的阿替普酶。
      2.腦水腫的治療:常用藥物有甘露醇、利尿性脫水劑等,降低顱內(nèi)壓,消除腦水腫、增加腦血容量和腦耗氧量、改善腦代謝。
      3.抗血小板聚集治療:適用于不符合溶栓治療且無出血等禁忌證的缺血性腦卒中患者,可在發(fā)病后盡早口服阿司匹林。對于阿司匹林不耐受者,可選擇氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板藥物。
      4.神細(xì)胞保護(hù)治療:有時(shí)針對急性缺血或再灌注后細(xì)胞損傷的藥物可保護(hù)腦細(xì)胞,提高對缺血缺氧的耐受性,臨床常用依達(dá)拉奉、丁苯酞等。
      5.改善腦循環(huán)治療:如奧扎格雷鈉、銀杏達(dá)莫、金納多、前列地爾等。
      6.降低纖維蛋白原治療:如東菱迪芙、降纖酶等。
      手術(shù)治療
      神經(jīng)介入手術(shù):經(jīng)過選擇有適應(yīng)癥的急性腦血栓可以給以支架取栓治療。就是在股動脈處進(jìn)行穿刺,置入股動脈鞘,放入導(dǎo)管進(jìn)行腦血管的造影,發(fā)現(xiàn)阻塞的血管,進(jìn)入微導(dǎo)管通過血栓處釋放支架,用支架進(jìn)行取栓治療,取栓治療的同時(shí)還可以進(jìn)行血栓的抽吸治療。如果上述辦法都沒有明顯效果,也可以把微導(dǎo)管放在阻塞處進(jìn)行動脈溶栓治療,這是目前腦血栓的手術(shù)主要的治療方案。
      急癥治療
      在3-4.5小時(shí)內(nèi),符合溶栓的可以行靜脈溶栓,常用的藥物有阿替普酶靜脈注射,為選擇性的纖維蛋白溶解劑與血栓中纖維蛋白形成復(fù)合體,可增強(qiáng)與纖溶酶原的親和力,纖溶作用局限于血栓性的部位,從而達(dá)到溶解血栓的作用。沒有阿替普酶的基層單位也可使用尿激酶溶栓。
      其他治療
      1、康復(fù)治療:生命體征平穩(wěn)后可早期開始康復(fù)治療。
      (1)肢體功能訓(xùn)練:應(yīng)用電刺激療法、運(yùn)動療法等物理療法進(jìn)行肌力、站立、步行訓(xùn)練,并活動關(guān)節(jié)。
      (2)語言障礙訓(xùn)練:口顏面肌肉發(fā)音模仿訓(xùn)練,口語理解嚴(yán)重障礙者可以應(yīng)用
      

王娟
王娟 承德市中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長心血管系統(tǒng)如高血壓病,冠心病,心衰,心律失常, 幫助網(wǎng)友:11570
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2020-10-08 21:03:09

      針對您咨詢的病情經(jīng)過,患者有肢體活動障礙嗎?有進(jìn)食水嗆咯嘛腦血栓治療主要是控制發(fā)病的基本因素如高血壓高血糖高血脂等。還有抗血小板調(diào)脂治療等。出現(xiàn)言語不利需要語言康復(fù)治療
      

朱福民
朱福民 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 急性上呼吸道感染,消化道出血,腸胃炎,膽囊炎,胃炎 幫助網(wǎng)友:62856稱贊:4
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2017-09-02 14:11:35 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,你所出現(xiàn)的癥狀多考慮是有腦血管梗塞
      指導(dǎo)意見:
      首先建議你去醫(yī)院做腦部CT檢查,看腦部是否有梗塞灶,根據(jù)檢查結(jié)果,對癥治療
      
      以上是對“腦血栓初期,血壓高發(fā)生過兩次”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

付炯
付炯 房縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 肺炎,支氣管炎,哮喘,風(fēng)熱感冒,流感,急性支氣管炎 幫助網(wǎng)友:11434稱贊:13
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2017-09-02 14:10:01 我要投訴

      病情分析:
      你這個(gè)一般來講,必須要控制血壓。高血壓是一個(gè)誘因,很容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化。
      指導(dǎo)意見:
      一般腦血栓的話,必須要活血化淤,疏通經(jīng)絡(luò)。長期的加入辛伐他丁還有就是阿司匹林

2017-09-02 15:28 ask80387694k8 追問

服用安宮牛黃丸有用嗎

2017-09-02 16:25醫(yī)生回答:

你這個(gè)不對,真的沒有作用的。

靳亞強(qiáng)
靳亞強(qiáng) 安平縣東黃城鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 肝病、腦梗塞、冠心病、高血壓、肺栓塞、糖尿病、胃炎 幫助網(wǎng)友:15066稱贊:32
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2017-09-02 14:10:14 我要投訴

      病情分析:
      你好很高興為你解答,根據(jù)你的描述我覺得你是短暫性腦缺血發(fā)作。
      指導(dǎo)意見:
      應(yīng)該警惕起來,積極控制原發(fā)病,口服阿司匹林和阿托伐他汀以及改善循環(huán)的藥物,希望我的回答對你有所幫助。
      

姜德磊
姜德磊 夏津縣中醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 擅長腦梗塞、腦出血、腦卒中后遺癥,冠心病,急性冠脈 幫助網(wǎng)友:15369稱贊:5
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2017-09-02 14:10:29

      病情分析:
      你好,腦梗塞多見于中老年人,病因主要是動脈硬化,栓子脫落等,不易根治且一次次加重,及時(shí)診治很關(guān)鍵。
      指導(dǎo)意見:
      建議去三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,完善輔助檢查比如血常規(guī)C反應(yīng)蛋白血生化,頭顱MR,心電圖等,正規(guī)治療,規(guī)律口服阿司匹林他汀類藥物。

2017-09-02 15:28 ask80387694k8 追問

服用安宮牛黃丸管用么

2017-09-02 16:11醫(yī)生回答:

不要盲目用藥。

金鑫
金鑫 青州市中醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 心腦血管疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療 尤其是中藥調(diào)理其并發(fā) 幫助網(wǎng)友:18132稱贊:555
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2017-09-02 14:10:34 我要投訴

      病情分析:
      目前的癥狀應(yīng)該是腦梗塞后遺癥期的癥狀,需要活血通絡(luò)對癥治療。
      指導(dǎo)意見:
      可以去神經(jīng)內(nèi)科輸液活血化瘀,同時(shí)配合針灸和康復(fù)鍛煉,這樣中西醫(yī)結(jié)合治療比較好。其次病人要清淡飲食,避免情緒激動。
      
      以上是對“腦血栓初期,血壓高發(fā)生過兩次”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

孟艷華
孟艷華 醫(yī)師 擅長: 尖銳濕疣,梅毒,生殖器皰疹,艾滋病,尿路感染,泌尿 幫助網(wǎng)友:91955稱贊:21
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2017-09-02 14:10:41 我要投訴

      病情分析:
      一般來說像這種情況,大多數(shù)可能就是壓迫神經(jīng)所引起的這個(gè)問題。
      指導(dǎo)意見:
      建議在病情穩(wěn)定的情況下,一定要進(jìn)行一些康復(fù)的理療,可能會。所以要進(jìn)行一些慢的動作。
      

元路霞
元路霞 邢臺市襄都區(qū)東郭村鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 全科,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,小兒風(fēng)疹,麻疹,猩紅熱,手足口 幫助網(wǎng)友:1062稱贊:1
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2017-09-02 14:11:21 我要投訴

      病情分析:
      您好,高血壓,高血脂是腦血栓形成的高危因素。建議您積極終身服藥控制
      指導(dǎo)意見:
      清淡飲食,適量運(yùn)動,積極藥物治療,監(jiān)測并控制血壓,功能鍛煉很重要。希望對您有所幫助
      

姜樹生
姜樹生 醫(yī)師 擅長: 消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療。如:乳腺癌·胃病·乳腺增 幫助網(wǎng)友:32333稱贊:48
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2017-09-02 14:29:08 我要投訴

      病情分析:
      這種情況需要到醫(yī)院檢查一下,做個(gè)頭部的CT或核磁共振,排除腦出血的病變。
      指導(dǎo)意見:
      確診是腦血栓,用抗凝溶栓,改善微循環(huán)的藥物治療,如阿司匹林腸溶片.消栓通絡(luò)膠囊等。
      

疾病百科| 腦血栓

掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
要戒降煙酒,限制食鹽攝入量,每天最好不超5克,同時(shí)飲食不要肥膩。勞逸結(jié)合,生活規(guī)律。

       腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成,引起腦局部血流減少或供血... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:50歲以后的中老年人 常見癥狀:偏盲、偏身感覺障礙、偏身麻木、偏癱[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、物理治療
快速問醫(yī)生下載

用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片

用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕...[說明書]

消栓通絡(luò)膠囊

消栓通絡(luò)膠囊

活血化瘀,溫經(jīng)通絡(luò)。用于中風(fēng)(腦血栓)恢復(fù)期(一...[說明書]

醫(yī)生在線免費(fèi)咨詢

關(guān)閉

loading

看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬

就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問藥

用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品

有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線

快速問醫(yī)生二維碼
醫(yī)師的追問
贈送醫(yī)生錦旗:贈送醫(yī)生錦旗是對醫(yī)生回復(fù)的一個(gè)認(rèn)可及鼓勵(lì)!
贈送不贈送
返回
支付金額: 贈送醫(yī)生錦旗支付
請使用微信掃一掃
掃描二維碼支付
關(guān)閉投訴
您好,雖然我們的工作人員都在竭盡所能的改善網(wǎng)站,讓大家能夠非常方便的使用網(wǎng)站,但是其中難免有所疏漏,對您造成非常不必要的麻煩。在此,有問必答網(wǎng)向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻煩還沒有解決,您可以通過以下方式聯(lián)系我們,我們會優(yōu)先特殊解決您的問題。 請選擇投訴理由