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病人女,年齡51。體檢查出甲狀腺有結(jié)節(jié)

女 | 51歲 懸賞6個(gè)健康幣 2017-08-15 10:03:12 9人回復(fù) 來自濟(jì)南市

健康咨詢描述: 病人女,年齡51。體檢查出甲狀腺有結(jié)節(jié),去醫(yī)院驗(yàn)了血,做了B超。顯示甲狀腺左葉結(jié)節(jié)兩處,T1-RDS4C類,甲狀腺結(jié)節(jié),T1-RADS3類。請(qǐng)問這種情況是不是要手術(shù)或者穿刺?接下來應(yīng)該注意些什么?有沒有什么好的建議?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

潘勁萍
潘勁萍 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇一醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 糖尿病并發(fā)癥,二型糖尿病,妊娠糖尿病,甲狀腺功能亢 幫助網(wǎng)友:24052稱贊:2
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2017-08-15 10:29:29 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你的病情介紹及檢查結(jié)果分析,甲狀腺多發(fā)的小結(jié)節(jié),T1-RDS4C類,T1-RADS3類。一般來說多發(fā)性結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小,但B超T1-RDS分類,惡性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)又高。甲狀腺6項(xiàng)化驗(yàn)正常,還真是不好怎么考慮。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果,目前結(jié)節(jié)小,穿刺診斷還有點(diǎn)困難。建議到正規(guī)醫(yī)院的甲狀腺科咨詢下,是否觀察2~3個(gè)月?再根據(jù)結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)情況決定是否穿刺病理診斷。如果結(jié)節(jié)無變化則可觀察治療。如果自己心理壓力大,則現(xiàn)在也可以行穿刺病理診斷。

2017-08-15 10:42 ask80090636s2 追問

是的,醫(yī)生也建議先觀察,并且寬慰說比這嚴(yán)重的多的去,說這個(gè)長(zhǎng)得很慢,建議先觀察。

2017-08-15 10:45醫(yī)生回答:

那你就放心吧!但注意復(fù)查B超,建議回到現(xiàn)在的醫(yī)院復(fù)查。這樣誤差小些。

林洪玉
林洪玉 安寧市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 上消化道出血,子宮肌瘤,宮頸癌,前列腺增生,前列腺 幫助網(wǎng)友:8627
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2017-08-15 10:09:22 我要投訴

      病情分析:
      你好,很高興為您服務(wù),根據(jù)您提供的B超單及化驗(yàn)單分析,甲狀腺左葉的結(jié)節(jié)不太好,考慮惡性可比較大。這里可以手術(shù)切除或者穿刺。
      指導(dǎo)意見:
      一般在B超下將甲狀腺結(jié)節(jié)分為四類。一級(jí)至三級(jí),考慮良性的。四級(jí)基本上考慮是惡性的,B超醫(yī)生定的四級(jí),那基本就是惡性的可能性比較大。建議您積極手術(shù)。

2017-08-15 10:40 ask80090636s2 追問

在醫(yī)院醫(yī)生說建議觀察,不要手術(shù),現(xiàn)在手術(shù)會(huì)有并發(fā)癥

2017-08-15 11:30醫(yī)生回答:

請(qǐng)問醫(yī)生是出于什么原因建議能不手術(shù)的?

武宇馳
武宇馳 青岡縣中醫(yī)醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 咳嗽,失眠,頭痛,心悸,眩暈 幫助網(wǎng)友:31092稱贊:8
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2017-08-15 10:12:34 我要投訴

      病情分析:
      T1-RDS4C類可能懷疑是惡性比例較高,T1-RDS3C類是良性可能較高
      指導(dǎo)意見:
      這個(gè)做好做一個(gè)穿刺檢測(cè),雖然甲功是正常的,但是分級(jí)確實(shí)是不太理想,還是建議穿刺
      以上是對(duì)“病人女,年齡51。體檢查出甲狀腺有結(jié)節(jié)”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

王曉琴
王曉琴 淮北市人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 原發(fā)性高血壓,高脂血癥,冠心病,擴(kuò)張型心肌病,風(fēng)濕 幫助網(wǎng)友:12510稱贊:2
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2017-08-15 10:16:34 我要投訴

      病情分析:
      你好,你的甲狀腺功能以及甲狀腺抗體三項(xiàng)是正常的,但是甲狀腺彩超,左側(cè)有兩處甲狀腺結(jié)節(jié),TI-RADS-4c,是高度懷疑惡性的。
      指導(dǎo)意見:
      這種情況需要手術(shù)治療,并進(jìn)一步做病理學(xué)檢查。注意低碘飲食。不吃紫菜,海帶,海鮮等高碘食品。不要食用加碘的食鹽。

李晶
李晶 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 蕁麻疹,濕疹,瘙癢癥,麻疹,帶狀皰疹 幫助網(wǎng)友:64724稱贊:4283
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2017-08-15 10:07:11 我要投訴

      病情分析:
      你好,看你說的病情方面,這時(shí)看雖然結(jié)節(jié)不是很大,但看描述方面也是不太好,建議也可進(jìn)行手術(shù)治療也好的
      指導(dǎo)意見:
      并且可在手術(shù)治療后做個(gè)病理活檢看看,然后可在根據(jù)活檢結(jié)果進(jìn)行鞏固治療會(huì)好些,然后平時(shí)有一個(gè)合理的生活和飲食習(xí)慣會(huì)好些,做好定期復(fù)查

羅文靖
羅文靖 成都市新津區(qū)人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 支氣管哮喘,支氣管擴(kuò)張,氣管炎,肺炎,慢性阻塞性肺 幫助網(wǎng)友:1348稱贊:1
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2017-08-15 10:07:27 我要投訴

      病情分析:
      你好,甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng),是臨床常見的病癥,可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
      指導(dǎo)意見:
      建議盡快到醫(yī)院做甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查、核素掃描等檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì),再采取相應(yīng)的治療措施。

文金明
文金明 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 不孕不育,月經(jīng)不調(diào),子宮肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 幫助網(wǎng)友:234819稱贊:7023
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2017-08-15 10:12:15 我要投訴

      病情分析:
      你這樣的問題甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)注意適當(dāng)?shù)牡氖韪卫須庹{(diào)養(yǎng)比較好的,對(duì)于示甲狀腺左葉結(jié)節(jié)兩處,T1-RDS4C類,甲狀腺結(jié)節(jié),T1-RADS3類可以注意觀察一下
      指導(dǎo)意見:
      甲狀腺激素稍微的高應(yīng)問題不大的。注意有無家族異常的病史,注意飲食的清淡,可以用中藥的方法白花蛇草,半枝蓮等,注意有無乳腺腫瘤
      以上是對(duì)“病人女,年齡51。體檢查出甲狀腺有結(jié)節(jié)”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2017-08-15 10:42 ask80090636s2 追問

在山東省立醫(yī)院檢查了醫(yī)生也是說建議觀察,先不要手術(shù),因?yàn)榭赡軙?huì)有并發(fā)癥。

2017-08-15 10:46醫(yī)生回答:

是的。建議觀察一下。可以適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)內(nèi)分泌科中藥調(diào)養(yǎng)一下。注意休息保證睡眠,疏肝利咽養(yǎng)陰調(diào)養(yǎng)

仲威振
仲威振 青島濱海學(xué)院附屬醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 糖尿病,腦血栓,腦出血,癲癇,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,甲 幫助網(wǎng)友:19870稱贊:89
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2017-08-15 10:12:55 我要投訴

      病情分析:
      你好,甲狀腺結(jié)節(jié)分類是指導(dǎo)甲狀腺是否需要手術(shù)的依據(jù)之一,這份報(bào)告甲狀腺左葉的兩處結(jié)節(jié)達(dá)到TI-RADS分類4C類,說明這些結(jié)節(jié)已經(jīng)具備有三種和四種惡性的征象,需要盡早手術(shù),其它治療措施都是不合理的。
      指導(dǎo)意見:
      醫(yī)生建議這種甲狀腺改變盡早擇日手術(shù),并在手術(shù)過程中做病理活檢即可,沒必要再去費(fèi)二遍事做什么甲狀腺穿刺活檢了,4c級(jí)分類是明顯接近惡性腫瘤的,有人認(rèn)為其惡性的可能高達(dá)90%,因此手術(shù)是治療的最佳選擇。不過你不要過度害怕,甲狀腺腫瘤絕大多數(shù)惡性度都很低哦。

王亞蘭
王亞蘭 武漢市武昌醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 原發(fā)性醛固酮增多癥,甲狀旁腺功能減退,甲狀腺功能減 幫助網(wǎng)友:461
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2017-08-15 10:22:13 我要投訴

      病情分析:
      通常以下超聲征象提示甲狀腺癌的可能性大:實(shí)性低回聲結(jié)節(jié);結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富(TSH正常情況下);結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如;微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。如淋巴結(jié)呈圓形;邊界不規(guī)則或模糊:;內(nèi)部回聲不均;內(nèi)部出現(xiàn)鈣化;皮髓質(zhì)分界不清,;淋巴門消失或囊性變
      指導(dǎo)意見:
      您這個(gè)彩超結(jié)果,有異常,結(jié)節(jié)較大。甲功基本正常,建議做個(gè)細(xì)針穿刺,F(xiàn)NAB是靈敏度和特異性最高的方法。
      超聲引導(dǎo)下FNAB可以提高取材成功率和診斷準(zhǔn)確率。
      如果甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)胞學(xué)檢查呈良性,無需立刻進(jìn)行更多診斷檢查及治療。如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為原發(fā)性甲狀腺惡性腫瘤,通常建議手術(shù)治療。

2017-08-15 10:46 ask80090636s2 追問

現(xiàn)在醫(yī)生建議要么觀察,要么手術(shù),讓我們回家考慮一下。說手術(shù)現(xiàn)在容易有并發(fā)癥

2017-08-15 10:55醫(yī)生回答:

嗯,你這個(gè)3級(jí),不能確定良惡性,惡性的可能性24%-50%。因?yàn)槟愕牧馨徒Y(jié)沒有腫大,如果彩超提示結(jié)節(jié)血供,也就是血流未提示豐富,加上你的甲功基本還好,而且一般來說惡性甲狀腺癌只占5%,惡性率不高,所以也不要特別大壓力。如果醫(yī)生說現(xiàn)在手術(shù)有并發(fā)癥,那你目前可以考慮先不手術(shù),咨詢下主治醫(yī)生扣看是否能做個(gè)細(xì)針穿刺,確定下良惡性

疾病百科| 甲狀腺結(jié)節(jié)

掛號(hào)科室:外科-普外科、內(nèi)分泌科

溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

      甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng),是臨床常見的病癥,可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中青年20歲-40歲女性 常見癥狀:呼吸困難、容易激動(dòng)、甲狀腺結(jié)節(jié)[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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