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患者在1年前左右檢查有腦梗塞

男 | 56歲 懸賞20個(gè)健康幣 2017-08-13 12:49:04 6人回復(fù) 來(lái)自雅安市

健康咨詢(xún)描述: 患者在1年前左右檢查有腦梗塞,服用一段時(shí)間藥后有明顯好轉(zhuǎn)。停藥一段時(shí)間后服用中藥調(diào)理。近日出現(xiàn)面癱,左手知覺(jué)不靈敏,留口水,一次大便失禁無(wú)察覺(jué)。到醫(yī)院做CT檢查說(shuō)是腦出血,但血壓正常,無(wú)高血壓史,兩個(gè)姐姐均有腦梗史。醫(yī)院堅(jiān)持診斷為腦出血,經(jīng)過(guò)兩周腦出血的治療后檢查腦內(nèi)無(wú)明顯變化,后改診為腦梗塞,重新治療。中間檢查過(guò)腦部血管CT均未診斷為腦梗塞。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生,這種診斷算誤診嗎?醫(yī)院給出的解釋為:輕微的腦出血和腦梗塞CT不易分別,腦部血管CT只是檢查血管情況,導(dǎo)致出血的原因。為了確保安全,必須先按腦出血的治療方法治療2周,查看是否有明顯變化,有變化則是腦出血,無(wú)變化則是腦梗塞。醫(yī)院給出的解釋是否合理?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

朱振華
朱振華 長(zhǎng)春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱(chēng)贊:29
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2017-08-13 12:54:23 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述,這種情況關(guān)鍵要看當(dāng)初患者拍的頭部ct檢查片子,因?yàn)轭^部ct片子就是最好的證據(jù)。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      根據(jù)你的病情敘述,你可以把當(dāng)初患者拍的頭部ct片子帶到第三方醫(yī)院找影像科醫(yī)生再給看一下,明確診斷之后你再?gòu)?fù)印患者這次住院期間的病歷,如果你感覺(jué)醫(yī)院耽誤患者本人治療,可以向有關(guān)部門(mén)提起醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)。

文金明
文金明 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 不孕不育,月經(jīng)不調(diào),子宮肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 幫助網(wǎng)友:234819稱(chēng)贊:7023
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2017-08-13 12:57:17 我要投訴

      病情分析:
      你這樣的問(wèn)題腦梗塞會(huì)有輕微出血的可能性的。應(yīng)注意合理的觀察,可以查一下腰穿,腦壓有無(wú)異常的額外那天
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      對(duì)2周后檢查腦內(nèi)無(wú)明顯變化,后改診為腦梗塞是比較正常的,ct檢查應(yīng)是不能知道有無(wú)微量出血的。應(yīng)注意保守調(diào)養(yǎng)。醫(yī)生的解釋是正常的,注意出院后康復(fù)鍛煉針灸保養(yǎng)

劉晴
劉晴 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性肺源性心臟病,肺源性心臟病,肺氣腫 幫助網(wǎng)友:54488稱(chēng)贊:120
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2017-08-13 13:05:30 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)您的情況描述來(lái)看,目前的情況應(yīng)該也是在大概合理的范圍內(nèi)的,因?yàn)槟X梗賽嚴(yán)重的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)小面積的出血
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      因?yàn)闆](méi)有辦法確定初學(xué)是否還會(huì)繼續(xù),所以可以先觀察一段時(shí)間看一下,如果再次復(fù)查沒(méi)有任何變化的話(huà),也可以繼續(xù)地進(jìn)行保守治療,但是一般的腦出血的話(huà)CT結(jié)果會(huì)比較明顯,但是微血管出血的話(huà),就不明顯
      以上是對(duì)“患者在1年前左右檢查有腦梗塞”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

李敏
李敏 博興縣純化中心衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 過(guò)敏性哮喘,急性上呼吸道感染,慢性肺源性心臟病,慢 幫助網(wǎng)友:9969稱(chēng)贊:11
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2017-08-13 13:06:17

      病情分析:
      您好,是這樣的,輕微腦出血后,血腫很容易被吸收掉,然后可能出現(xiàn)腦水腫表現(xiàn),與腦梗塞出現(xiàn)腦水腫CT表現(xiàn)是一樣的。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      初期治療要選擇減輕水腫,降低顱內(nèi)壓,這個(gè)選擇與治療腦出血基本相同,為避免有出血可能,不可以使用溶栓、抗凝等治療腦梗塞的藥物,確定不是出血,或者沒(méi)有再出血的表現(xiàn)時(shí)就可以用防血栓的藥物治療了。根據(jù)您的敘述,推測(cè)應(yīng)該是這樣一種情況。希望我的回答對(duì)您有幫助!

劉云婷
劉云婷 輝南縣人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病,糖尿病,高血壓,肺炎 幫助網(wǎng)友:11099稱(chēng)贊:4
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2017-08-13 13:06:50 我要投訴

      病情分析:
      你好,正常情況下頭ct就是可以看出腦出血的,至于微滲血的情況可能需要進(jìn)一步頭核磁。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      正常治療腦出血也不是應(yīng)用止血藥,而是靠顱內(nèi)壓迫止血,同時(shí)應(yīng)用一些營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞,腦水腫時(shí)應(yīng)用脫水降顱壓。跟腦埂塞治療方案中不同的就是腦梗死需要改善循環(huán)抗拒小板聚集的。

李春艷
李春艷 黑龍江省鐵力農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腦動(dòng)脈硬化,冠心病,糖尿病,胃潰瘍,腦出血,腦梗塞 幫助網(wǎng)友:23311稱(chēng)贊:66
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2017-08-13 13:08:08 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)您的描述您的情況建議換上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查一下。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      您好,正常腦出血和腦梗塞的CT檢查結(jié)果應(yīng)該是非常明顯可以區(qū)分的,如果出現(xiàn)區(qū)分困難肯定有其他原因,首先排出腦瘤

疾病百科| 高血壓

掛號(hào)科室:內(nèi)科-心血管內(nèi)科

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避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。

高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見(jiàn)癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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