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男,62歲。6月底開始發(fā)高燒

男 | 62歲 懸賞5個健康幣 2017-08-04 15:11:14 7人回復 來自廣州市

健康咨詢描述: 男,62歲。6月底開始發(fā)高燒、全身無力,自己在診所輸液后好轉約一周后,在7月20日左右繼續(xù)發(fā)燒至39度左右、全身無力、消瘦、胸痛、胃口不太好,未有咳嗽等其他癥狀;后去二甲醫(yī)院照X線結果為右肺上葉肺炎,不排除結核,驗血報告白細胞值高,嚴重超標。后轉院后深圳第三人民醫(yī)院照CT,結果與X線相同。后續(xù)進行了TB-RNA、淋巴細胞(結核)免疫三項分析、血常規(guī)分類檢測,結果顯示未有結核菌,診斷結果為肺炎。 7月23日轉院至二甲醫(yī)院進行治療,體溫有下降至37度左右,但在7月25日至7月28日期間溫度反復升高至38.2之間,7月28日后至今體溫為37度左右,精神佳、胃口好轉、胸痛緩解但還有輕微痛。7月29驗血報告超敏C反應蛋白超標,檢測值120左右;7月29驗血報告超敏C反應蛋白檢測值下降至50左右,白細胞指數正常。7月30日復查CT報告顯示右肺上葉病變,結核可能性大。做支氣管鏡檢查未檢測到抗酸桿菌,其他正常。 請問醫(yī)生我爸這是什么病,是肺結核嗎? 現在重回深圳三院看要求重新做支氣管鏡。


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醫(yī)生回復區(qū)

龍振晝
龍振晝 寧德市閩東醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 乙肝,艾滋病,胃腸病,酒精肝,脂肪肝,肝硬化,胃潰 幫助網友:4977稱贊:24
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2017-08-04 15:24:35 我要投訴

      病情分析:
      您好!
      病史特點:男,62歲,反復發(fā)熱,消瘦,肺部炎性病灶,經抗感染治療效果不好,前期結核相關檢查無明確陽性結果。
      病史和CT片的結果傾向于肺結核,建議復查一下血沉、T-SPOT、PPD試驗等,同時查一下HIV、巨細胞病毒和EB病毒等。
      指導意見:
      1、必要時骨髓穿刺、培養(yǎng),以找到發(fā)熱原因;如果T-SPOT陰性,結核可能性??;
      2、血常規(guī)白細胞高的話,以感染為主,建議加強抗感染,用最好的藥物,如美平加萬古霉素;
      3、真菌方向的檢查,也做一下,如G試驗和GM試驗。
      注意休息,加強營養(yǎng)、調節(jié)免疫治療。祝早日康復!
      

黃義超
黃義超 棗莊市胸科醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 肺結核,胸膜炎,結核,小細胞肺癌 幫助網友:7061稱贊:2
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2017-10-13 18:38:28

      根據你的情況描述來看考慮右肺上葉結核病可能性很大,臨床上經常見到痰菌陰性肺結核,可能相關檢查結果陰性,與個人體質狀況等有關??寡字委熯@么長時間,效果不好,反復發(fā)燒,考慮可以抗癆治療,看看情況。
      

施波
施波 副主任醫(yī)師 擅長: 支氣管炎,肺心病,冠心病,胃炎,消化性潰瘍,腦血管 幫助網友:32789稱贊:923
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2017-08-04 15:15:23 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據病史來看,屬于肺炎的可能性較大,但是這是不能排除結核的可能性的
      指導意見:
      這可以繼續(xù)應用抗感染的藥物治療,但是最好是可以重新檢查支氣管鏡看看的,排除結核的可能性。
      
      以上是對“男,62歲。6月底開始發(fā)高燒”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

文金明
文金明 醫(yī)師 擅長: 不孕不育,月經不調,子宮肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 幫助網友:234819稱贊:7023
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2017-08-04 15:15:53 我要投訴

      病情分析:
      你這樣的問題對于支氣管鏡檢查未檢測到抗酸桿菌,可以查一下痰液,右肺上葉病變應是炎癥的影響,
      指導意見:
      可以適當的觀察一下有無職業(yè)病,或者和長期的吸煙,陳舊性肺部疾病有關系,可以適當的飲食的保養(yǎng),合理的休息保證睡眠,可以用輸液消炎,也可以用中藥的方法養(yǎng)氣血
      

劉德震
劉德震 長春紅星醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長用中西醫(yī)結合方法治療內科常見病,慢性病,心腦血 幫助網友:145559稱贊:3602
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2017-08-04 15:18:31 我要投訴

      病情分析:
      你好!引起發(fā)熱的原因比較多,不過絕大多數都是由于各種感染引起的,病毒感染、細菌感染等等都可以引起。
      指導意見:
      上肺部血液循環(huán)比較長差,是容易發(fā)生結核病的位置,如果不容易和普通的肺內感染區(qū)分,可以用抗生素治療一周,普通的肺內感染會有效,是結核病就無效。

2017-08-04 15:31 ask79861782p0 追問

注射了莫西沙星和哌拉西林后退了燒一周了,但后CT復查有空洞什么原因呢

2017-08-04 15:36醫(yī)生回答:

CT復查有空洞應當是結核病導致的,注射了莫西沙星和哌拉西林后退了燒可能是混合感染,不要大意了,,還需要去結核病院查一查。未檢測到抗酸桿菌不能排除結核病。

2017-08-04 17:06 ask79861782p0 追問

好的,謝謝醫(yī)生

2017-08-04 17:38醫(yī)生回答:

祝老人早日康復!

王鳳村
王鳳村 呼和浩特第四監(jiān)獄醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,腦出血,腦供血不足,腦血栓形成,腦動脈硬化 幫助網友:82029稱贊:95
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2017-08-04 15:18:44 我要投訴

      病情分析:
      目前的檢查結果應該是肺結核,這種情況通過各方面的檢查,雖然沒有發(fā)現結核桿菌,但是影像學檢查提示有活動病灶,應該考慮抗結核治療觀察效果,
      指導意見:
      平時要盡量的充分休息,形成規(guī)律的生活方式,保證正常的身體新陳代謝,對癥改善癥狀,

2017-08-04 15:34 ask79861782p0 追問

注射了莫西沙星和哌拉西林后退了燒一周了,現在沒有癥狀,但后CT復查有空洞什么原因呢

2017-08-04 16:07醫(yī)生回答:

這屬于沒有恢復,應該屬于肺結核。

呂仁柱
呂仁柱 主任醫(yī)師 擅長: 哮喘,咳嗽,各種腹瀉,鼻炎鼻竇炎及小兒疑難雜癥 幫助網友:57967稱贊:850
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2017-08-04 15:23:26 我要投訴

      病情分析:
      根據你描述的情況和提供的圖片資料分析,你這種情況有可能是耐藥性細菌感染所至肺炎。
      指導意見:
      建議最好是看中醫(yī)辯證施治,用消炎、退燒和治療肺炎的中藥口服治療效果可能較好,
      
      以上是對“男,62歲。6月底開始發(fā)高燒”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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