健康咨詢描述: 我五年前因咳嗽去醫(yī)院檢查胸腔有積液,彩超檢查水深1.8。頸下多個淋巴結(jié)腫大。血液檢查沒有結(jié)核桿菌,結(jié)核桿菌培養(yǎng)成強陽性。醫(yī)生給我的診斷是淋巴結(jié)核。建議我抗結(jié)核治療三個月。當時口服利福平,異煙肼,乙胺丁醇和護肝片。服用一個月后復(fù)查完全正常。我為了安全起見。不復(fù)發(fā),我吃了四個月的抗結(jié)核藥物。以后每年復(fù)查一次都很正常。最后一次胸片是2016年的二月份。檢查結(jié)果都正常。在今年的五月份,我突然感覺咽喉疼痛難隱,就用靜點抗生素,三天后頸下淋巴節(jié)腫大非常嚴重。去醫(yī)院檢查,胸腔又有積液,彩超檢查有0.5頸下淋巴最大的有18MM,結(jié)核桿菌培養(yǎng)又成強陽性。醫(yī)生診斷淋巴結(jié)核復(fù)發(fā)。現(xiàn)在繼續(xù)抗結(jié)核治療,在原有的基礎(chǔ)上加服比秦酰胺和結(jié)核靈片。服用有50天每天都會大量的出汗,惡心心鬧。手腳燒熱,請問有沒有更好的辦法和其他的藥物來代替。如果沒有其他藥物代替,這些藥物要吃多久?吃多久以后不能復(fù)發(fā)?謝謝
您好,結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌感染引起的,需要規(guī)范抗結(jié)核治療,一般療程至少六個月以上,建議在??漆t(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)治療,平時注意休息,保證充足的睡眠,多飲水,多排尿,多吃新鮮蔬菜水果補充維生素,適當活動鍛煉增強體質(zhì)。
病情分析:
胸膜腔積液。正常人胸膜腔內(nèi)有3~15ml液體,在呼吸運動時起潤滑作用,但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人,每24小時亦有500~1000ml的液體形成與吸收。
指導(dǎo)意見:
積液量少于0.3L時癥狀多不明顯;若超過0.5L,患者漸感胸悶。局部叩診濁音,呼吸音減低。積液量增多后,兩層胸膜隔開,不再隨呼吸摩擦,胸痛亦漸緩解,但呼吸困難亦漸加??;大量積液時縱膈臟器受壓,心悸及呼吸困難更加明顯。結(jié)核性胸膜炎多見于青年人,常有發(fā)熱;中年以上患者應(yīng)警惕由肺癌所致胸膜轉(zhuǎn)移。炎性積液多為滲出性,常伴有胸痛及發(fā)熱。由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液。肝膿腫所伴右側(cè)胸腔積液可為反應(yīng)性胸膜炎,亦可為膿胸。胸腔積液為胸部全身疾病的一部分,病因治療尤為重要。漏出液常在糾正病因后可吸收。滲出性胸膜炎的常見病因為結(jié)核病、惡性腫瘤和肺炎。
病情分析:
對你的堅強表示敬意,應(yīng)加強護理,多飲水,多休息,提升抗病力
指導(dǎo)意見:
是否有貧血呢,要重視下,胸腔積液反復(fù),是結(jié)核?多觀察看,有無其他因素而致-
以上是對“我五年前因咳嗽去醫(yī)院檢查胸腔有積液”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好!抗結(jié)核治療正規(guī)需要一年半時間,由于你沒有按規(guī)定治療,導(dǎo)致復(fù)發(fā)。再抗結(jié)核治療,結(jié)核菌具有抗藥性,給治療帶來困難。
指導(dǎo)意見:
你現(xiàn)在的癥狀考慮主要是藥物對胃刺激太大引起惡心,另外不排除肝損害,肝功能異常。吡嗪酰胺對造血系統(tǒng)有損害,容易引起再障性貧血,所以不建議吃。我建議你現(xiàn)在做長期抗結(jié)核治療的準備。不要急于求成。建議你吃異煙肼,維生素B6即可。異煙肼早晨口服一天的量。可以飯后吃藥,預(yù)防對胃的刺激。至少一年半時間抗結(jié)核治療。三個月復(fù)查一次肺CT.
溫馨提示:
早期注射卡介苗,做好疾病的預(yù)防。
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