大夫我最近一個(gè)月總想咳嗽

      咳嗽是呼吸道疾病常見的癥狀之一，是一種保護(hù)性的生理反射，可以清除呼吸道分泌物及異物。因此，如果患者老是想咳嗽，首先應(yīng)該注意排除引起咳嗽的原因。如常見的有普通感冒，急性支氣管炎，慢性支氣管炎，感染后的咳嗽，以及咳嗽變異性的哮喘，上氣道綜合癥以及慢性咽炎等。這時(shí)我們可以完善相關(guān)的診斷，如去耳鼻喉科明確咽喉的問題，常規(guī)的查血常規(guī)，胸部的CT，以及支原體的抗體等，甚至做肺功能的檢測(cè)，來(lái)判斷是感染還是非感染的原因。除了呼吸道系統(tǒng)，如果對(duì)于患者夜間的咳嗽，我們還是要排除冠心病，心絞痛以及心力衰竭，尤其是夜間的這種以呼吸困難，咳嗽為主的情況。很多會(huì)把心衰的診斷給漏掉。這時(shí)，我們可以做一個(gè)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，以及抽血查BNP，做心臟的彩超來(lái)明確。還有像胃食管的反流性的咳嗽，這個(gè)時(shí)候我們可以監(jiān)測(cè)PH值，做胃鏡來(lái)明確。此外還有一些藥物性引起，如臨床上常見的高血壓患者用的ACEI這類藥，主要就是引起干咳為主。因此對(duì)于咳嗽，我們還是要先明確病因，再指導(dǎo)治療。