車禍腦出血至今已有7個月

女 | 48歲 2017-07-10 16:02:19 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：車禍腦出血至今已有7個月，已做顱骨修補手術(shù)。從開始的右半邊偏癱到現(xiàn)在能正常行走，右手出現(xiàn)肩手綜合征，手指有變形關(guān)節(jié)活動受限，但可以稍微抬起手指能稍微動彈；面部還有輕度偏癱；意識比較清楚但認(rèn)知能力較差；最嚴(yán)重的是言語不清，最常用的幾句話還是能夠說清楚，稍微復(fù)雜的就不知道說的什么了，每天都是有鍛煉她說我（兒子）的名字，有點改善進步不大，偶爾能說出來，還是會經(jīng)常忘記（心里知道我叫什么就是說不出來）。想咨詢下我媽媽的手能恢復(fù)到什么程度，言語該怎么給她鍛煉，有什么好的鍛煉方法么？這邊的言語醫(yī)生產(chǎn)假，幾個月沒來上班了。

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孫沄深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院主任醫(yī)師擅長: 短暫性腦缺血發(fā)作,腦出血,失眠,頭痛,癲癇,腦梗死幫助網(wǎng)友：221稱贊：2

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2017-07-10 22:43:16 我要投訴

      病情分析：
      腦出血后遺癥，遺留癥狀主要為右側(cè)偏癱、言語障礙、高級智能障礙（理解力、記憶力、計算力、定向力）。
      指導(dǎo)意見：
      已經(jīng)7個月了，今后的鍛煉顯效有可能不會太明顯了，但仍然有用，不要放棄，主動的鍛煉比被動的有效，比如讓患者完成某些動作（如：用手指摸著墻壁向上“爬”、自己穿衣、系或解紐扣、活動手指、用左手拉著右手上舉等）；言語鍛煉，讓她讀報紙鍛煉，或者重復(fù)你的短句（像教孩子一樣，讓她慢慢但要清晰地說出），練習(xí)吞咽動作。

2017-07-11 10:04 ask791503174z 追問

在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下右手一直都有幫她鍛煉，也要她自己主動鍛煉了。主要就是言語方面的，醫(yī)生不在，都是我自己幫她鍛煉的，現(xiàn)在一個字或兩個字的可以跟著復(fù)述，三個字就不行了，看著字自己主動說說不出來，現(xiàn)在主要就是要她數(shù)數(shù)字（她心里知道，說不出來，要從1往下數(shù)才能把數(shù)字順出來，數(shù)不出來了就又重新數(shù)，現(xiàn)在還只能不熟練的數(shù)到29，加減法會算），說家里人的名字。不知道方法對不對，現(xiàn)階段該怎么給她鍛煉，有沒有相適應(yīng)的康復(fù)方法。

2017-07-11 20:34醫(yī)生回答：

有2個問題：1、你媽媽顱腦損傷的部位？片子的報告描述上有。因為不同的損傷部位會有不同的神經(jīng)功能損傷表現(xiàn)。2、她飲水嗆咳嗎？請先告訴我這2個問題的答案，我們再看進一步怎么鍛煉。

2017-07-15 08:43 ask791503174z 追問

出院診斷:重型開放性顱腦外傷（左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫，彌漫性軸索損傷，右側(cè)顳頂部硬膜外血腫，左側(cè)額顳頂葉腦挫裂傷，左側(cè)側(cè)腦室積血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，右額骨多發(fā)骨折并累及右側(cè)顳頜關(guān)節(jié)、右側(cè)乳突，顱底骨折，腦脊液耳漏，左側(cè)面癱等）術(shù)后飲水吃東西都還好不嗆

2017-07-15 23:00醫(yī)生回答：

嗯，當(dāng)時的損傷還是挺重的。還是我上面說過的鍛煉方法。因為她沒有飲水嗆咳，這很好，肺部感染的可能相對較小，語言鍛煉也更好做些。除了讓她讀報、重復(fù)你的短句，讓她做吞咽動作的鍛煉，就是咽口水的動作，可以一天多做幾組，比如4-5次，一次20個。另外，她可能損傷了語言中樞（你說了報告單我看不到片子看不到損傷的范圍），語言完全恢復(fù)的可能性較小，能交流就很理想了。

2017-07-17 23:55 ask791503174z 追問

好的謝謝孫醫(yī)生！