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病情已經(jīng)持續(xù)一個半月左右了

男 | 74歲 懸賞66個健康幣 2017-07-09 20:02:19 7人回復(fù) 來自合肥市

健康咨詢描述: 病情已經(jīng)持續(xù)一個半月左右了,在南京軍區(qū)總醫(yī)院也住了半個月,不見好轉(zhuǎn)。在南京確診為肺部黃曲霉性真菌感染,肺部全是真菌斑?,F(xiàn)在是用藥就不起熱,藥斷就起熱,(最高39.6℃,一般都是38.3℃左右)有時還喘。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

陳偉
陳偉 福州市第一醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 甲狀腺瘤,甲狀腺癌,縱隔腫瘤,肋骨骨折,胸腔積液, 幫助網(wǎng)友:37358稱贊:29
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2017-07-09 20:05:40 我要投訴

      病情分析:
      你好,不知道原來什么工作或者什么原發(fā)病,引起的肺部真菌感染,比較少見
      指導(dǎo)意見:
      肺部真菌感染治療復(fù)雜,容易復(fù)發(fā),建議提供一下報告分析,看看有無手術(shù)可能,如果范圍大無法手術(shù),需要做真菌的藥敏檢查,選擇有效的藥物

2017-07-09 20:10 ask7912657130 追問

無法手術(shù),面積太大

2017-07-09 20:11醫(yī)生回答:

那目前選擇什么抗真菌藥?做過藥敏嗎

陳磊
陳磊 醫(yī)師 擅長: 高血壓,糖尿病,皮膚病,腎病,胃炎,心臟病 幫助網(wǎng)友:88533稱贊:5937
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2017-07-09 20:03:49 我要投訴

      病情分析:
      這個就堅持進行治療活血化瘀,就可以達到治療的效果就會好起來的一般用一些抗生素敏感藥
      指導(dǎo)意見:
      這個還有病菌所以會有這個發(fā)燒的現(xiàn)像的,就對癥的進行消炎殺菌,就可以達到治療的效果就會好起來的對癥的進行治療就行了。
      

葛媛
葛媛 主治醫(yī)師 擅長: 心律失常,冠心病,糖尿病,高血壓,糖尿病腎病,腎功 幫助網(wǎng)友:39366稱贊:191
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2017-07-09 20:05:15 我要投訴

      病情分析:
      老人真菌感染一般和抵抗力大,存在著基礎(chǔ)疾病,或者是。用了過多的抗菌素,只有關(guān)系的。
      指導(dǎo)意見:
      真菌感染最好的辦法還是應(yīng)用抗真菌藥物治療。多選擇酮康唑等,也可以進行一下。藥敏實驗,這樣是最穩(wěn)妥的。
      
      以上是對“病情已經(jīng)持續(xù)一個半月左右了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

陳育純
陳育純 汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,甲亢,糖尿病,消化性潰瘍等內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:28345稱贊:1370
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2017-07-09 20:05:21 我要投訴

      病情分析:
      肺部真菌感染多在自身免疫力低下的人群出現(xiàn),除予抗真菌治療外,應(yīng)考慮予提高自身免疫力治療。
      指導(dǎo)意見:
      建議予足療程抗真菌治療,同時可考慮予靜脈使用人血免疫球蛋白提示自身免疫力,同時可予匹多莫德片口服。如有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病則應(yīng)積極控制。
      

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2017-07-09 20:06:29 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述,現(xiàn)在考慮你是真菌性肺炎感染,但是不排除你除了真菌感染以外同時合并有其他菌群感染。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,黃曲霉性真菌感染首選用藥就是大氟康注射液,可以連續(xù)用藥3周,同時定期復(fù)查,一定要排除肺內(nèi)感染除了真菌以外其他菌群的感染,同時輔助給予退燒藥及補液治療。
      

祝龍光
祝龍光 主治醫(yī)師 擅長: 淋病,梅毒,尖銳濕疣,生殖器皰疹,艾滋病,非淋,乙 幫助網(wǎng)友:74377稱贊:6992
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2017-07-09 20:08:56

      病情分析:
      能百分之百確定是真菌引起的嗎,提醒下會不會是孢子蟲肺炎,同時要仔細地查查會不會有導(dǎo)致免疫力下降的病,
      指導(dǎo)意見:
      導(dǎo)致免疫功能下降的主要疾病HIV,我想你應(yīng)該作過檢查了吧,你沒有說應(yīng)該是陰性,是陰性就不考慮這個,非常有必要用上復(fù)議新諾明,
      

吳朋飛
吳朋飛 長島海洋生態(tài)文明綜合試驗區(qū)人民醫(yī)院   三級檢驗師 擅長: 艾滋病,梅毒,尖銳濕疣,乙型肝炎,單純皰疹,淋病, 幫助網(wǎng)友:50997稱贊:3465
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2017-07-09 20:14:06 我要投訴

      病情分析:
      你好,老人已經(jīng)診斷清楚,就是肺部的感染黃曲霉性真菌感染,這個肺部真菌是屬于深部感染,這個危險性是比較大的,不要以為就是一個真菌感染,這個可能要命的,黃曲霉性真菌,這個可以產(chǎn)生大量的致癌物質(zhì)黃曲霉毒素,這個就是花生變質(zhì)后產(chǎn)生的那種怪味毒素一樣,這個毒性比較強,不容易殺滅,一般藥物沒有效果,這個存在一般溫度殺滅不了,所以這個老爺子才反復(fù)出現(xiàn)這種情況。
      指導(dǎo)意見:
      現(xiàn)在老人的抵抗力又比較弱,肺內(nèi)有大量的這種真菌感染,藥敏試驗恐怕也大量的耐藥,找不出合適的藥物進行治療,這個才是關(guān)鍵,現(xiàn)在就沒有一種有效的藥物針對患處,治療就是肺部清洗,也不能治療干凈,這個屬于嚴重的菌群失調(diào),只能使用氟康唑,以及伏立康唑進行治療,這個長期不好,就得進行手術(shù)直接切除患病的部分病原感染組織。這個既然在南京軍區(qū)總院,他們的治療條件肯定是好于我們網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的知識面,詳細你還是問他們,我們只是參考,這個治療確實比較麻煩。
      以上是對“病情已經(jīng)持續(xù)一個半月左右了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-07-09 21:33 ask7912657130 追問

謝謝你吳醫(yī)生,我知道了

2017-07-09 21:38醫(yī)生回答:

不客氣,希望老人能夠度過難關(guān),選擇合適的敏感藥物,一定會有辦法哦,南京軍區(qū)總院有這個實力

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