健康咨詢描述: 字很多,麻煩您啦 前兩年檢查出有膽結(jié)石,大小:8乘11,因為身體沒什么異常,沒有處理。 今年4月中發(fā)作第一次,上吊水不多久止痛,吊水3—4天回家,隨后10多天第2次發(fā)作,處理和第一次一樣。 5月底又發(fā)作,感覺和前面2次有點不一樣,吊水后雖然止痛了,但時不時的后背隱隱有痛感,全身也沒有什么力氣(前面2次發(fā)作 都是吊水止痛后就和平常一樣的,能蹦能跳)。6月1日住院,全面檢查,結(jié)果是膽囊結(jié)石(9乘13),肝功能損傷(總膽紅素:154 直接膽紅素:107間接膽紅素47谷丙轉(zhuǎn)氨酶375谷草轉(zhuǎn)氨酶193),有黃疸(眼睛皮膚變黃),懷疑有膽管梗塞(膽管上端擴張,內(nèi)徑10毫米)。 于是吊水消炎護肝 兩天后做CT加強,膽管里沒有發(fā)現(xiàn)什么,繼續(xù)消炎護肝4天,然后做彩超和肝功能檢查,有好轉(zhuǎn):(總膽紅素:50 直接膽紅素:31間接膽紅素19谷丙轉(zhuǎn)氨酶141谷草轉(zhuǎn)氨酶73),眼睛皮膚黃的程度變輕,膽管上端輕微擴張,7-8毫內(nèi)徑米。 醫(yī)生覺得有好轉(zhuǎn),繼續(xù)吊水消炎護肝,5天后(6月12號)核磁共振(肝膽胰),也沒有發(fā)現(xiàn)膽管里有什么東西,并且膽管恢復(fù)正常,內(nèi)徑6毫米, 醫(yī)生覺得是不是膽管里梗塞的東西掉下去了,做肝功能檢查,繼續(xù)好轉(zhuǎn):(總膽紅素:35直接膽紅素:18間接膽紅素17谷丙轉(zhuǎn)氨酶54谷草轉(zhuǎn)氨酶38) 但是指標還是偏高呀,尤其是直接膽紅素,怎么辦?醫(yī)生為難啦,畢竟吊啦13天水啦。 補充一點:這是縣醫(yī)院,沒有ERCP,醫(yī)生也是為我好,覺得如果能吊水將指標正常,再進行膽囊切除術(shù),就沒必要上省醫(yī)院ERCP 醫(yī)生和我一商量,覺得就直接膽紅素高一點啦,繼續(xù)吊水消炎護肝,6天過去(6月20),做肝功能檢查,這次麻煩啦,結(jié)果和上次幾乎一樣 (總膽紅素:38直接膽紅素:19間接膽紅素19谷丙轉(zhuǎn)氨酶36谷草轉(zhuǎn)氨酶30),就那么2個點的波動。 補充:在整個住院期間我眼睛開始很黃,后面直有點黃絲,尿液由開始的茶黃到后面的淡黃到時黃時清 問題:請問各位醫(yī)生專家,我這是什么情況,為什么直接膽紅素一直偏高?膽總管里沒有發(fā)現(xiàn)東西呀。 麻煩你們分析分析。
根據(jù)你描述的癥狀及咨詢的問題,從病史分析,考慮是肝細胞性黃疸,伴有膽囊結(jié)石。肝細胞黃疸多是直接膽紅素和間接膽紅素均增高。不知當(dāng)時黃疸明顯時是否有皮膚瘙癢,灰白便?如果有這樣的癥狀考慮有膽汁性淤積,結(jié)石所致。通過保肝,降酶,疏肝利膽對癥治療,目前處于恢復(fù)期。肝臟修復(fù)需要時間,你治療時間短。肝臟本身還沒有恢復(fù),肝功沒有達到正常,也是正常的現(xiàn)象。肝臟修復(fù)大約需要半年時間?;謴?fù)期還需要用藥調(diào)理。
溫馨提示:
生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,經(jīng)常參加體育活動、按時吃早餐、避免發(fā)胖、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施。
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