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患者男六十六歲。七年前得過腦出血

男 | 66歲 2017-06-16 16:26:15 4人回復(fù) 來自駐馬店市

健康咨詢描述: 患者男六十六歲。七年前得過腦出血。當(dāng)時(shí)保守治療效果挺理想。出院后脾氣大,易怒,當(dāng)時(shí)考慮可能跟患者那么多年的性格有關(guān)也可能是后遺癥。一直也沒當(dāng)回事。從今年年初開始就一直反復(fù)發(fā)燒,中間出現(xiàn)過幾日腹瀉。一直食欲不振。家里家屬一直就當(dāng)身體弱小感冒治療,直到一個(gè)月前突然開始大小便無意識(shí)。不認(rèn)識(shí)家人。出現(xiàn)嚴(yán)重性幻覺,警惕性強(qiáng)。家里家屬察覺病情嚴(yán)重才給我們在外地的兒女打電話連夜驅(qū)車趕回。載到我們信陽市154醫(yī)院。當(dāng)時(shí)患者的情況已經(jīng)屬于精神病狀態(tài)。胡言亂語,不配合各項(xiàng)檢查。154醫(yī)院檢查后懷疑是肺結(jié)核、結(jié)核性腦炎之類的有傳染性,再加上病人情緒不穩(wěn)定,然后就想往別的醫(yī)院推脫。給中心醫(yī)院打電話聯(lián)系救護(hù)車過來,中心醫(yī)院的醫(yī)生過來看到CT片以后說是肺結(jié)核本院也不接收。然后就趕緊又去武漢協(xié)和醫(yī)院。在院期間一直輸液,做各項(xiàng)檢查。也是懷疑肺結(jié)核跟各種病毒感染。連續(xù)發(fā)燒采取冰塊降溫跟肛門塞藥物治療。但是燒退下去后幾個(gè)小時(shí)后又燒起來。反反復(fù)復(fù)。在院幾天情況越來越嚴(yán)重。最后患者晝夜不睡覺。眼皮都不知道眨一下。小便失禁。嚴(yán)重胡言亂語錯(cuò)覺。最后基本意識(shí)越來越弱。我們也從醫(yī)生的話音里聽出沒治了。就準(zhǔn)備拉回去孝敬幾天。誰知從出了醫(yī)院門就開始意識(shí)越來越清醒。中間在車上也有幻覺,說車前面有人?;氐郊液笠庾R(shí)基本上清醒了。都可以正常聊天了。我們趕緊聯(lián)系鄉(xiāng)村醫(yī)生輸液退燒?;貋淼倪@幾天一直輸液,體溫控制的也挺好,七天后鄉(xiāng)村醫(yī)生說明天去縣里防疫站治療頭天就沒給輸液,第二天早晨又高燒,然后就是小便無意識(shí)。整個(gè)人意識(shí)不清。禮拜二帶到防疫站做的結(jié)核皮試,今天過來醫(yī)生說沒有結(jié)核的癥狀。又給以前在信陽市武漢市拍的CT片給醫(yī)生看,醫(yī)生說從片子上看又像是結(jié)核。 不知道您有沒有什么好的認(rèn)知或建議?,F(xiàn)在真的焦頭爛額

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王林中
王林中 鄂州市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 支氣管哮喘,嬰兒腹瀉 幫助網(wǎng)友:12160
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2020-07-05 10:43:21 我要投訴

      確診是否是結(jié)核病,應(yīng)該做化驗(yàn)檢查,比如說做碳培養(yǎng)檢查,結(jié)核桿菌試驗(yàn),以及結(jié)合ct等相關(guān)檢查,能夠明確診斷的。結(jié)核病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的咳痰咳血,低燒不退。
      

陳俊飛
陳俊飛 醫(yī)師 擅長: 對于檢驗(yàn)方面的檢查項(xiàng)目結(jié)果以及病情分析到位,判斷準(zhǔn) 幫助網(wǎng)友:63278稱贊:79
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2017-06-16 16:49:14 我要投訴

      病情分析:
      你說的這個(gè)情況是單純的根據(jù)片子考慮是結(jié)核病,暫時(shí)可以通過檢查排除一下。
      指導(dǎo)意見:
      通過痰液的圖片看看情況,平時(shí)注意休息和衛(wèi)生,目前只能是通過定期的處理,然后檢查排除。

2017-06-16 17:03 ask78488465hf 追問

可是血也驗(yàn)過了,還是不能確診什么病,醫(yī)生也說了,驗(yàn)痰也不能確診

2017-06-16 17:06醫(yī)生回答:

那就只能是對癥處理。也沒有其他太好的辦法治療改善。

胡泛
胡泛 醫(yī)師 擅長: 腰痛,腰傷,椎間盤突出癥等 幫助網(wǎng)友:33380稱贊:16
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2017-06-16 19:02:26 我要投訴

      病情分析:
      腦出血過,六七年內(nèi)復(fù)發(fā)人太多,有的走了?有的更嚴(yán)重了。
      指導(dǎo)意見:
      保護(hù)心血管,降脂服他汀,丹參活血,低油低脂低鹽飲食,多飲水,多休息,延長壽命-
      以上是對“患者男六十六歲。七年前得過腦出血”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-06-16 19:22 ask78488465hf 追問

問題是現(xiàn)在一直打吊瓶控制發(fā)燒。藥勁一下去就發(fā)燒,意志不清,小便都解床上

2017-06-16 19:32醫(yī)生回答:

是么,可能是溫控中心失調(diào)了

陳義兵
陳義兵 臨海康寧醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病等內(nèi) 幫助網(wǎng)友:870稱贊:1
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2017-06-16 19:51:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,你的發(fā)燒首先考慮感染,感染部位肺部可能性較大,現(xiàn)在結(jié)核桿菌感染基本可以排除,那就其他細(xì)菌或真菌感染,
      指導(dǎo)意見:
      建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查與治療,做一個(gè)血培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),有痰的話也做個(gè)痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),同時(shí)做個(gè)真菌檢查(GM)及降鈣素測定。
      

疾病百科| 腦出血(別名:大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血)

掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
生活要有規(guī)律老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng),但不可過于勞累。控制高血壓。

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān),即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:老年人(有80%的新病人是50歲以上的老年人) 常見癥狀:意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:內(nèi)科保守治療、外科手術(shù)治療
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