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醫(yī)院檢查得了腦動靜脈瘺

女 | 29歲 2017-06-16 11:57:31 4人回復(fù) 來自大同市

健康咨詢描述: 醫(yī)院檢查得了腦動靜脈瘺,怎么半呢,有做手術(shù)的器材嗎

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

詹瑾
詹瑾 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   副主任藥師 擅長: 擅長脂溢性皮炎、黃褐斑、雀斑、色斑、皮膚皺紋、豐胸 幫助網(wǎng)友:33257稱贊:2
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2017-10-26 16:48:49

      指導(dǎo)意見:
      一、概述
      頸內(nèi)動脈海綿竇瘺(CCF)是指顱內(nèi)海綿竇段的頸內(nèi)動脈本身或其在海綿竇段內(nèi)的分支破裂,與海綿竇之間形成異常的動、靜脈溝通,導(dǎo)致海綿竇內(nèi)的壓力增高而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。
      人體內(nèi)唯一的一處動脈通過靜脈的結(jié)構(gòu)即是海綿竇,又因?yàn)楦甙l(fā)幾率的顱腦外傷,故海綿竇區(qū)極易發(fā)生動靜脈瘺,其中TCCF占70%以上。自1974年Serbinenko首次報道以可脫球囊栓塞治療TCCF獲得成功,隨著醫(yī)學(xué)影像的飛速發(fā)展和栓塞材料的不斷改進(jìn),以及30多年來栓塞技術(shù)的不斷完善,血管內(nèi)治療已成為治療CCF的首選方法。
      二、病因
      復(fù)雜的病因因外傷引起者占75%以上,如顱底骨折撕裂、骨片刺破、異物穿通傷、火器傷;其他因素可發(fā)生自發(fā)性CCF,如動脈瘤破裂、動脈炎、動脈粥樣硬化、妊娠期間自發(fā)性CCF。不同的病因會導(dǎo)致治療過程和效果的不同。
      三、臨床表現(xiàn)
      典型的臨床表現(xiàn)CCF的診斷主要是靠其典型的臨床表現(xiàn)及典型的眼征,尤其是加上有顱腦外傷史即可確定診斷。頭顱CT、MR可發(fā)現(xiàn)突眼,海綿竇顯影增強(qiáng)或眼靜脈增粗,可作為輔助診斷。典型的臨床表現(xiàn)如下:(1)搏動性突眼(文獻(xiàn)95%以上),因?yàn)楹>d竇內(nèi)的壓力增高,影響了眼靜脈的回流造成;(2)震顫與雜音,嚴(yán)重影響了患者的工作和休息,這是患者就診的主要原因,所以治療過程中以雜音消失為標(biāo)準(zhǔn);(3)球結(jié)膜水腫和充血,由眼靜脈的回流受限造成,是病人就診的原因之一;(4)眼球運(yùn)動受限(不多見),是因?yàn)橥ㄟ^海綿竇的顱神經(jīng)受壓所致;(5)視力減退;(6)神經(jīng)功能障礙及蛛網(wǎng)膜下腔出血,在外傷的早期出現(xiàn),與外傷的部位和程度有關(guān);(7)致命性鼻出血,可能與假性動脈瘤有關(guān)。
      四、診斷與鑒別診斷
      腦血管造影能為血管內(nèi)治療提供全面信息。但應(yīng)與其他原因引起的突眼相鑒別:(1)突眼性甲狀腺腫;(2)眼眶內(nèi)腫瘤;(3)眼眶內(nèi)血管性腫瘤;(4)海綿竇血栓形成;(5)腦膜膨出。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常能作出正確的判斷。
      五、治療
      CCF的治療目的(1)保護(hù)視力;(2)消除雜音;(3)使眼球回縮;(4)防止腦缺血或出血。由于CCF的臨床癥狀呈進(jìn)行性加重,因此,必須采取有效的措施進(jìn)行治療,以減少動脈血液流入海綿竇。單純的頸內(nèi)動脈海綿竇瘺,通??梢杂每擅撉蚰议]塞瘺口,手術(shù)時間短、效果好、費(fèi)用低。瘺口較大時,有時即使放置多個球囊仍不能閉塞瘺口,需改用彈簧圈+ONXY膠的栓塞法。對于有腦膜血管參與供血的頸動脈海綿竇瘺,即海綿竇區(qū)的硬腦膜動靜脈瘺,可采用經(jīng)靜脈入路,用彈簧圈+ONXY膠的栓塞法,可治愈。
      

劉鑫
劉鑫 安丘市凌河街道衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 泌尿系感染,小兒感冒,腦外傷,先天性膈疝 幫助網(wǎng)友:115451稱贊:156
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2017-06-16 14:21:34 我要投訴

      病情分析:
      這種情況要注意配合控制血壓和血糖的正常的范圍,以內(nèi),注意休息,
      指導(dǎo)意見:
      通常情況下要注意靜脈瘺的位置和范圍大小來選擇具體治療的方法,切記超負(fù)荷的勞累
      

馬金峰
馬金峰 威縣賀營鄉(xiāng)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 擅長:不孕不育,陰道炎,子宮肌瘤等,痛經(jīng) 幫助網(wǎng)友:88192稱贊:13
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2017-06-16 15:05:49 我要投訴

      病情分析:
      你好目前對硬腦膜動靜脈瘺的治療主要采用神經(jīng)介入方法.手術(shù)費(fèi)用及治療效果與病變位置,
      指導(dǎo)意見:
      血管特征有關(guān).一般情況下如果手術(shù)很順利,一周左右可以出院,術(shù)前需要通過腦血管造影是必須的檢查.
      
      以上是對“醫(yī)院檢查得了腦動靜脈瘺”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

夏文生
夏文生 天長市石梁鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 治療普通外科及骨科常見疾病,如內(nèi),外痔, 混合痔 幫助網(wǎng)友:6335稱贊:16
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2017-06-16 15:23:18 我要投訴

      病情分析:
      硬腦膜動靜脈瘺:海綿竇、側(cè)竇、矢狀竇等及其附近動靜脈間的異常交通,較少見,可見于任何年齡.
      指導(dǎo)意見:
      治療方法較多復(fù)雜,保守觀察、頸動脈壓迫、血管內(nèi)栓塞、手術(shù)切除。這個需要到醫(yī)院詳細(xì)咨詢治療方案的。
      

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