病案分析1：心力衰竭 患者

健康咨詢描述： 病案分析1:心力衰竭 患者，女，28歲。因活動(dòng)后心悸、氣促10余年，下肢浮腫反復(fù)發(fā)作2年，咳嗽1個(gè)月而入院。 患者自幼起常感全身大關(guān)節(jié)酸痛。中學(xué)階段，每逢劇烈活動(dòng)時(shí)即感心慌、氣喘，休息可緩解，且逐年加重。曾去醫(yī)院治療，診斷為“風(fēng)心病”。 近2年來，經(jīng)常感到前胸部發(fā)悶，似有阻塞感，夜里常不能平臥，并逐漸出現(xiàn)下肢浮腫，時(shí)輕時(shí)重。近1個(gè)月來，常有發(fā)熱，伴咳嗽和咳少量粉紅色泡沫痰，胸悶、氣急加劇。 體檢:體溫37.8℃，呼吸26次／分，脈搏100次／分，血壓14.7／10.6kPa（110／80mmHg）。 半臥位，面部及下肢浮腫，頸靜脈怒張。兩肺呼吸音粗，聞及散在干羅音，肺底聞及濕羅音。心尖搏動(dòng)彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及Ⅲ級粗糙吹風(fēng)樣收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。腹軟，肝-頸靜脈反流征陽性。肝在肋下3cm，質(zhì)稍硬。 實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉60mm／h，Hb100g／L，RBC3.8×1012／L，WBC8×109／L，中性粒細(xì)胞0.80，抗“O”625u，血Na＋123mmol／L，血K＋3.8mmol／L，其余化驗(yàn)正常。 心電圖:竇性心動(dòng)過速，P波增寬，右室肥大。胸片示:心腰豐滿，心臟呈梨型；兩肺紋理增多。 入院后積極抗感染，給予吸氧、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑及糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂等措施，患者病情逐漸得到控制。 問題: 1.患者發(fā)生心力衰竭的原因和誘因分別是什么？請說出你的依據(jù)。 2.患者屬于哪一類心力衰竭?請說明理由。 3.解釋患者發(fā)生心力衰竭的機(jī)制。 4.患者早期癥狀通過休息和一般治療是否能得到緩解？得到緩解的原因是什么？ 5.本例患者出現(xiàn)了哪些水電解質(zhì)代謝方面的異常？為什么會(huì)出現(xiàn)這些異常？ 6.患者呼吸困難的表現(xiàn)形式有哪些？其發(fā)生機(jī)理如何？