我妊娠糖尿病，產(chǎn)后4月去復(fù)查2小時(shí)餐后血糖8

      指導(dǎo)意見：
      分期
      依據(jù)患者發(fā)生糖尿病的年齡、病程以及是否存在血管并發(fā)癥等進(jìn)行分期（white分類法），有助于判斷病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后：
      A級(jí)：經(jīng)控制飲食，空腹血糖<5.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<6.7mmol/L。
      B級(jí)：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程<10年。
      C級(jí)：發(fā)病年齡10～19歲，或病程達(dá)10～19年。
      D級(jí)：10歲前發(fā)病，或病程≥20年，或合并單純性視網(wǎng)膜病。
      F級(jí)：糖尿病性。腎病。
      R級(jí)：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血。
      H級(jí)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。
      T級(jí)：有腎移植史。
      治療
      1.糖尿病患者可否妊娠的條件
      （1）糖尿病患者于妊娠前應(yīng)確定糖尿病嚴(yán)重程度。D、F、R級(jí)糖尿病一旦妊娠，對(duì)母兒危險(xiǎn)均較大，不宜妊娠。
      （2）器質(zhì)性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監(jiān)護(hù)下妊娠。
      （3）從孕前開始，在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助下嚴(yán)格控制血糖值。
      2.糖代謝異常孕婦的治療
      （1）妊娠期血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分鐘：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小時(shí)：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。
      （2）飲食治療飲食控制很重要。理想的飲食控制目標(biāo)：既能保證和提供妊娠期間熱量和營(yíng)養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。
      （3）藥物治療對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。
      （4）妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療在監(jiān)測(cè)血?dú)?、血糖、電解質(zhì)并給予相應(yīng)治療的同時(shí)，主張應(yīng)用小劑量正規(guī)胰島素O.1U/（kg·h）靜滴。每1～2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次。血糖>13.9mmol/L，應(yīng)將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴.血糖≤13.9mmo1/L，開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，酮體轉(zhuǎn)陰后可改為皮下注射。
      3.孕期母兒監(jiān)護(hù)
      每周檢查一次直至妊娠第10周。妊娠中期應(yīng)每?jī)芍軝z查一次，一般妊娠20周時(shí)胰島素需要量開始增加，需及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。每月測(cè)定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時(shí)進(jìn)行眼底檢查。妊娠32周以后應(yīng)每周檢查一次。注意血壓、水腫、尿蛋白情況。注意對(duì)胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監(jiān)測(cè)，必要時(shí)及早住院。
      4.分娩時(shí)機(jī)
      原則應(yīng)盡量推遲終止妊娠的時(shí)間。血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，應(yīng)等待至妊娠38～39周終止妊娠。血糖控制不滿意，伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴(yán)重感染、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫，應(yīng)及早抽取羊水，并注人地塞米松促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應(yīng)立即終止妊娠。
      5.分娩方式
      妊娠合并糖尿病，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。對(duì)糖尿病病程>10年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎史的孕婦.應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。
      6.分娩期處理
      （1）嚴(yán)密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。
      （2）陰道分娩，臨產(chǎn)時(shí)情緒緊張及疼痛可使血糖波動(dòng)。胰島素用量不易掌握，嚴(yán)格控制產(chǎn)時(shí)血糖水平對(duì)母兒均十分重要。臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食。產(chǎn)程中一般應(yīng)停用皮下注射正規(guī)胰島素，靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液加正規(guī)胰島素，根據(jù)產(chǎn)程中測(cè)得的血糖值調(diào)整靜脈輸液速度。應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩，產(chǎn)程過長(zhǎng)增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染危險(xiǎn)。
      （3）剖宮產(chǎn)，在手術(shù)前一日停止應(yīng)用晚餐前精蛋白鋅胰島素，手術(shù)日停止皮下注射胰島素，一般在早上監(jiān)測(cè)血糖、尿糖及尿酮體。根據(jù)其空腹血糖水平及每日胰島素用量，改為小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。術(shù)后每2～4小時(shí)測(cè)一次血糖，直到飲食恢復(fù)。
      （4）產(chǎn)后處理，產(chǎn)褥期胎盤排出后。體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)迅速減少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數(shù)患者仍需胰島素治療。
      （5）新生兒出生時(shí)處理，新生兒出生時(shí)應(yīng)進(jìn)行血糖、胰島素、膽紅素、血細(xì)胞比容、血紅蛋白、鈣、磷、鎂的測(cè)定。尤其是孕期血糖控制不滿意者需給予監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)防止新生兒低血糖，應(yīng)在哺乳開始同時(shí)，定期滴服葡萄糖液。
      

      病情分析：
      餐后的兩小時(shí)血糖最高不能超過11.1，而您的血糖餐后是9.4，并不超過最高值，所以不能認(rèn)為是糖尿病的
      指導(dǎo)意見：
      偶然的測(cè)一次血糖應(yīng)該不能下診斷的，可以再次復(fù)查一下，明確血糖水平。當(dāng)然，也要注意避免吃含糖過多的食物。
      

      病情分析：
      你的情況是妊娠糖尿病，目前餐后血糖偏高。孕婦的理想血糖，空腹血糖3.3-5.1，糖負(fù)荷以后1小時(shí)3.3-7.8，2小時(shí)3.3-6.7。
      指導(dǎo)意見：
      建議首先采取生活方式的干預(yù)治療，如控制飲食攝入量，葷素搭配，總量控制，吃少點(diǎn)吃好點(diǎn)，不要吃甜食，控制每天的熱卡攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)散步，定期復(fù)查，暫時(shí)不用藥，如果血糖明顯高，可以使用胰島素控制治療。
      
      以上是對(duì)“我妊娠糖尿病，產(chǎn)后4月去復(fù)查2小時(shí)餐后血糖8”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      妊娠糖尿病。產(chǎn)后四個(gè)月去復(fù)查兩個(gè)小時(shí)的血糖在8.4。糖耐量還是受損了。
      指導(dǎo)意見：
      建議到醫(yī)院糖尿病科治療。主要是控制飲食飲食是控制糖尿病的基礎(chǔ)，要加強(qiáng)鍛煉，避免吃油膩性食物，高糖類食品。