本人23歲，上環(huán)已有兩年

      指導(dǎo)意見：
      這樣的不規(guī)則出血，考慮和環(huán)的影響有關(guān)系的，也有可能是帶環(huán)受孕導(dǎo)致的不規(guī)則出血癥狀。建議做個尿早孕檢測，如果陰性，可以去做個B超檢查看看環(huán)的位置有沒有改變，或者有嵌頓等異常情況。
      

      病情分析：
      您好，您現(xiàn)在月經(jīng)接近一個月沒有干凈，引起的原因很多，比如節(jié)育器位置異常刺激，月經(jīng)不調(diào)，功血，子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜炎等都可以引起。
      指導(dǎo)意見：
      您應(yīng)該做下子宮附件超聲和婦科內(nèi)診初步診斷下引起出血的原因，如果是節(jié)育器位置異常引起的，需要取出節(jié)育器。如果有子宮內(nèi)膜息肉需要手術(shù)治療。子宮內(nèi)膜炎可以吃婦科千金片治療。月經(jīng)不調(diào)和功血需要根據(jù)激素水平進(jìn)行調(diào)理。
      

      您好！根據(jù)您所描述的情況分析，您這是由于，內(nèi)分泌因素或者婦科炎癥所導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)。首先注意休息，放松心情。建議你最好去醫(yī)院婦科檢查一下，對癥治療。
      
      以上是對“本人23歲，上環(huán)已有兩年”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！