不確診是淋巴結(jié)核還是淋巴腫瘤
健康咨詢描述： 第一次檢查增強(qiáng)CT懷疑是惡性淋巴瘤，腹部跟頸部都有，取的頸部穿刺做的活檢，然后檢查出來懷疑是結(jié)核，做的臀部骨穿，沒有癌細(xì)胞，造血也正常，轉(zhuǎn)院去當(dāng)?shù)亟Y(jié)合醫(yī)院，做的檢查顯示弱陽性，醫(yī)生說不嚴(yán)重，之前一直有階段性的低燒，吃了一段結(jié)核藥后副作用很大，但是發(fā)燒不頻繁了，結(jié)核藥導(dǎo)致身體很虛弱，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)生說吃一段結(jié)核藥在復(fù)查，最近去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，彩超頸部的結(jié)節(jié)變小了一點(diǎn)，做的增強(qiáng)CT腹部的片子也出來了，但是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的專家說看不明白片子，只看報(bào)告，目前腹部增強(qiáng)CT報(bào)告沒出來，腹部的結(jié)節(jié)不知道變小沒，醫(yī)生這么說的，說你頸部穿刺取的活檢，未必有效，你取到了腫瘤，未必取到腫瘤正確位置，我就鬧心了，還說，臀部做的骨穿，不能查出有沒有癌細(xì)胞，必須配合增強(qiáng)CT報(bào)告，選一個(gè)位置，開刀取一個(gè)結(jié)節(jié)出來做病理，我就更納悶了，片子我是看不懂，醫(yī)生也看不懂，這次做的增強(qiáng)CT的報(bào)告沒有出來呢，還得等幾天，我就想問一下醫(yī)生專家們，吃結(jié)核藥頸部結(jié)節(jié)變小了，不能排除惡性淋巴腫瘤嗎？還是我需要換一家醫(yī)院去做檢查！
想得到的幫助： 我是換一家醫(yī)院繼續(xù)檢查，還是能排除惡性淋巴腫瘤啊，好擔(dān)心，感覺檢查下來都無法確診！
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指導(dǎo)意見：
你好，從你敘述的情況來看，應(yīng)該是淋巴結(jié)核可能大，但是現(xiàn)在醫(yī)院都很謹(jǐn)慎，讓醫(yī)鬧給整怕了，都小心翼翼，只要能懷疑到的都會(huì)讓你檢查，目的是自己沒責(zé)任了。理解一下吧。CT做的再多也沒用，建議你到結(jié)核病醫(yī)院去檢查，?？漆t(yī)院，專業(yè)治療，應(yīng)該能給你一個(gè)滿意的診斷結(jié)果。希望我的回答能幫到你。
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病情分析：
你說的目前增強(qiáng)CT檢查不能排除是惡性淋巴瘤的情況，需要按照結(jié)核疾病治療為主
指導(dǎo)意見：
請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥給與藥物利福平、異煙肼等抗癆治療為主，期間配合藥物參苓白術(shù)散加減內(nèi)服調(diào)理較好。
正常情況下抗結(jié)核治療后有變小考慮為結(jié)核性的，這邊醫(yī)生應(yīng)該要排除的是腹部的淋巴結(jié)問題，不能排除結(jié)核與惡性淋巴瘤同時(shí)存在的可能，如果有條件的可選擇做PETCT檢查幫助排查惡變可能性。
以上是對(duì)“不確診是淋巴結(jié)核還是淋巴腫瘤”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
PETCT第一次做的就是這個(gè)CT，才檢查出來一堆結(jié)節(jié)的，這幾天復(fù)查醫(yī)生讓做的增強(qiáng)CT拍腹部，片子出來了，CT報(bào)告沒出來，最近小半個(gè)月一直吃的是結(jié)核藥物，頸部彩超的結(jié)果對(duì)比是比以前小了，要是腹部CT結(jié)節(jié)變小了，是不是能排除惡性淋巴瘤
如果是惡性的淋巴瘤抗結(jié)核治療是無效的，病情會(huì)繼續(xù)發(fā)展擴(kuò)散。
好的，非常感謝醫(yī)生的回答，今天增強(qiáng)CT報(bào)告出來了，原來脾大，現(xiàn)在脾和肝正常了，腹部的結(jié)節(jié)也小很多了，明天拿給醫(yī)生看去，聽您這么一說，心里算有低了，非常非常感謝您！
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