健康咨詢描述:
男,76歲,因“反復(fù)咳嗽咳痰3余年,胸悶氣促2月,加重3天”于2017年3月19日入院。
入院后完善:血常規(guī)示:WBC4.1*109/L,N79.4%,Hb146g/L,小便常規(guī)示:尿膽原2+,潛血+——,血生化:AST40.68u/L,CK542.35U/L,LD264.01U/L,Na131.20mmol/L,甲狀腺功能正常,心電圖示:竇性心動過速,肢導(dǎo)聯(lián)QRS低電壓,腦鈉肽前體:202.11pg/ml 血糖激酶法:14.25mmol/L,C反應(yīng)蛋白:231.74mg/L,血糖激酶法:8.71mmol/L 同型半胱氨酸:29.60umol/L 凝血功能:凝血酶原時間:16.00sec 纖維蛋白原:5.47g/L 胸片:1、支氣管疾患并右上肺感染,建議治療后復(fù)查。2、心臟疾患,建議進(jìn)一步檢查。腹部B超:脂肪肝,胰體部低回聲結(jié)節(jié):性質(zhì)待定;脾大,右腎囊腫,前列腺增生;心臟彩超示:左房稍大,左室壁運動欠協(xié)調(diào),主動脈鈣化并輕度返流,二、三尖瓣輕度返流,心包積液,前心包可見寬約23mm液性暗區(qū),心尖區(qū)可見寬約28mm液性暗區(qū),EF57%;患者腹部B超示胰腺占位,痰培養(yǎng):肺炎鏈球菌感染,對萬古霉素,氯霉素,青霉素,頭孢他啶敏感,對左氧氟沙星,克林霉素,慶大霉素,甲氧芐啶,阿米卡星耐藥,對紅霉素,苯唑西林,氨芐西林中敏;復(fù)查心臟彩超示EF47%,大量心包積液,左室心功能降低,前心包可見寬約24mm液性暗區(qū),心尖區(qū)可見寬約28mm液性暗區(qū),甲胎蛋白:1.77ng/ml 癌胚抗原:2.51ng/ml 血沉:87.00mm/h;入院診斷:1,慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作 2,肺部感染 3,冠心病 心功能IV級 4,心包積液 5,陳舊性肺結(jié)核 6,胰體部低回聲結(jié)節(jié):性質(zhì)待定; 入院后予以抗炎擴(kuò)冠護(hù)心,利尿,強(qiáng)心,減輕心臟負(fù)荷及對癥支持治療后;
患者目前咳嗽好轉(zhuǎn),氣促明顯,體查:BP 100/60 mmHg 咽不紅,雙側(cè)扁桃體不大,頸靜脈充盈,雙肺肺呼吸音偏粗,可聞及干濕啰音,無胸膜摩擦音,心界不大,心率110次/分,律尚齊,未聞及明顯雜音,腹部脂性膨隆,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未捫及,雙腎區(qū)無叩擊痛,雙下肢水腫(+)。舌紅,苔黃膩,脈滑。
想得到的幫助: 患者是我爺爺,已經(jīng)76歲了。住院這里的醫(yī)生說 現(xiàn)在其他問題都已經(jīng)得到有效改善,就是個心包積液,非常難處理。說打針輸液這么多天,沒有好轉(zhuǎn)跡象。醫(yī)生建議"穿刺抽水?",但是說那個風(fēng)險非常大,很有可能就直接會在手術(shù)臺上出事,同時他說要看抽完積液的化驗情況,也不一定能治愈,只能治標(biāo)緩解現(xiàn)在的病癥。我就想請問一下其他醫(yī)生,是否還有其他治療方法?根據(jù)這個積液量,抽心包積液,76歲老人是否能吃得消,抽完后治愈概率大不大?
溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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