健康咨詢描述: 胃部印戒細(xì)胞癌1a,術(shù)后三年半,昨日ct胸腹部增強(qiáng)CT,“腸系膜血管旁多發(fā)小淋巴結(jié),較前有增多”,是不是意味著胃癌復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移?
想得到的幫助: 希望醫(yī)生幫助診斷病情,對近期生活醫(yī)療提出指導(dǎo)性意見
病情分析:
您好,您目前提供的病史資料相對有限,從目前描述看,確實(shí)不排除可能存在局部復(fù)燃的可能性。
指導(dǎo)意見:
建議到正規(guī)公立醫(yī)院的腫瘤內(nèi)科進(jìn)一步完善檢查,采血行胃腸道相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的檢測,并與此前的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對,判斷腫瘤復(fù)燃的風(fēng)險是不是很大,并及時進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。
病人是因?yàn)閿鄶嗬m(xù)續(xù)拉肚子,所以一步步檢查,由于有胃癌家族史,最后做了胃鏡,通過胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞。在手術(shù)之前以及手術(shù)之后每4個月一次,腸胃道相關(guān)腫瘤指標(biāo)物監(jiān)測,均在正常范圍內(nèi),是對該項(xiàng)指標(biāo)不敏感的案例。術(shù)后半年,常出現(xiàn)胃部不適,醫(yī)生認(rèn)為是腸粘連所致。最近一周,腹部不適斷斷續(xù)續(xù)4-5次,所以去做了CT.發(fā)現(xiàn)腸系膜血管旁多發(fā)小淋巴結(jié),較前有增加。有醫(yī)生認(rèn)為,目前穿刺活檢未必能有效發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。請問,在此背景下,應(yīng)如何做進(jìn)一步檢查?
目前看來,通過腫瘤標(biāo)志物檢測是不能確定一定出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的,而直接證據(jù)的獲得需要進(jìn)行腫大淋巴結(jié)活檢,且未必一定成功,目前把握的做法是啟動化療,并在治療中比對腹腔內(nèi)情況。
病情分析:
你好,看你說的病情方面,那看這次檢查也是要考慮有出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的可能,這種情況看也可考慮進(jìn)行化療也好
指導(dǎo)意見:
還有就是因?yàn)榛煹母弊饔帽容^大,對身體上會有很大的傷害,這時還可在化療期間同時結(jié)合上中醫(yī)來對癥治療,這樣治療對病情恢復(fù)也會有很好的效果
除考慮出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的可能外,還有那些可能情況?您依據(jù)現(xiàn)在這個檢查,建議我考慮進(jìn)行化療,是因?yàn)槟憧梢詼?zhǔn)確判斷出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了嗎?
現(xiàn)在考慮是有轉(zhuǎn)移的原因引起,如果怕有其他方面問題,也可去醫(yī)院進(jìn)一步檢查看看也好
病情分析:
這種情況的原因考慮主要屬于炎癥感染引起的,和癌細(xì)胞擴(kuò)散也是有關(guān)系的,初步診斷胃炎伴有淋巴結(jié)炎。
指導(dǎo)意見:
這種情況要注意飲食,吃些清淡的食物,避免吃辛辣的食物預(yù)防感冒,如果出現(xiàn)癥狀繼續(xù)加重情況下,只可以配合蒲地藍(lán)顆粒治療的。
以上是對“腸系膜血管旁多發(fā)小淋巴結(jié),較前有增多”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
您好!您的診斷中,除了其他醫(yī)生提出的“考慮癌細(xì)胞復(fù)發(fā)‘外,還提出了”主要考慮屬于炎癥感染引起的“,至少說明您是一位客觀多角度的醫(yī)生。謝謝
謝謝,這種情況最好是先繼續(xù)觀察,本身癌癥這種情況屬于慢性疾病。也會影響機(jī)體的抵抗力的,出現(xiàn)炎癥感染。
溫馨提示:
進(jìn)食不宜過快、過燙。不飲烈性酒,不吸煙。有慢性胃病的患者要及時治療,定期進(jìn)行胃鏡或X線胃腸攝片檢查。對高發(fā)區(qū)及高危人群進(jìn)行胃癌及癌前病變的普查普治。
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