08年確診MDS，2010年確證AA

女 | 19歲 2017-03-16 14:23:44 2人回復(fù) 來(lái)自北京市

健康咨詢(xún)描述： 08年確診MDS，2010年確證AA，現(xiàn)在轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院，醫(yī)生看骨穿活檢等報(bào)告說(shuō)是mds，這次復(fù)診醫(yī)生又說(shuō)現(xiàn)在還是慢性再障的狀態(tài)。

想得到的幫助：還沒(méi)轉(zhuǎn)成mds？還是沒(méi)有完全轉(zhuǎn)成MDS？

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

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2017-03-16 17:52:32 我要投訴

      病情分析：
      這兩種病確實(shí)有的難于區(qū)分是再障還是MDS，有的人把這部分歸于再障-MDS綜合征。不過(guò)它們是沒(méi)有相互轉(zhuǎn)化的傾向的。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      因?yàn)榇_診MDS在前，所以我還是認(rèn)為MDS的可能性大一些。不過(guò)在不能分辨出到底是什么病時(shí)，可先按再障治療，哪怕是MDS，沒(méi)有幼稚細(xì)胞，沒(méi)有明顯的病態(tài)造血時(shí)，按再障治療也沒(méi)什么矛盾的地方。

2017-03-18 13:56 ask75053300ts 追問(wèn)

08年胸骨骨穿常規(guī)回報(bào)：增生活躍，粒系統(tǒng)各階段百分比大致正常，中、晚幼粒偶見(jiàn)內(nèi)、外漿，紅系統(tǒng)增生尚可，比值大致正常，中、晚幼紅偶見(jiàn)巨幼樣變，少量成熟紅細(xì)胞胞體偏大，偶見(jiàn)變形。全片可見(jiàn)巨核細(xì)胞147個(gè)，血小板少見(jiàn)。涂片尾部可見(jiàn)纖維團(tuán)我這急脾氣啊，啥病都沒(méi)事，就是想快點(diǎn)確診

2017-03-18 19:02醫(yī)生回答：

08年的骨髓是不能診斷再障的。未經(jīng)治療時(shí)，再障的巨核細(xì)胞一定是減少的。而08年的這個(gè)結(jié)果是增多的。

2017-03-18 19:58 ask75053300ts 追問(wèn)

08年診斷的是MDS，然后吃了半年藥就不吃了，10年月經(jīng)量特別大暈倒在家里，去醫(yī)院診斷的是再障

2017-03-18 20:00醫(yī)生回答：

10年的骨髓檢查是什么結(jié)果？

2017-03-18 23:02 ask75053300ts 追問(wèn)

2010年骨髓示增生活躍，巨核細(xì)胞減少，可見(jiàn)脂肪滴、纖維團(tuán)和造血島，骨髓活檢病理：增生極度低下，少量粒紅系細(xì)胞散在分布，巨核細(xì)胞偶見(jiàn)，為分葉核，淋巴細(xì)胞多見(jiàn)，散在分布。鐵染色（+）、網(wǎng)銀染色（-）骨髓片 2013年7月1.取材稀釋、有凝集；涂片、染色良好。 2.粒系統(tǒng)以偏成熟階段細(xì)胞多見(jiàn)，各階段形態(tài)未見(jiàn)明顯異常。 3.紅系統(tǒng)增生活躍，以晚幼紅為主，粒紅比值正常，形態(tài)大致正常。 4.成熟淋巴細(xì)胞易見(jiàn)。 5.巨核細(xì)胞未見(jiàn)，凝集處可見(jiàn)血小板。

2017-03-19 06:43醫(yī)生回答：

2013年的結(jié)果無(wú)意義，因?yàn)槭侨〔南♂尩?。最近一次的骨髓檢查是什么結(jié)果？是否做過(guò)染色體檢查？

2017-03-19 11:20 ask75053300ts 追問(wèn)

最近一次的骨穿活檢染色體就是上次請(qǐng)求幫助確診AA？MDS？您說(shuō)MDS可能性大

2017-03-19 18:27醫(yī)生回答：

我只記得你后來(lái)說(shuō)確診了就是MDS了，這次提問(wèn)又說(shuō)沒(méi)確定，說(shuō)再障正向MDS轉(zhuǎn)化。但是這兩種病并沒(méi)有相互轉(zhuǎn)化的趨勢(shì)的。MDS也不是再障的嚴(yán)重階段。08年檢查骨髓時(shí)，外周血檢查和現(xiàn)在差不多嗎？如果差不多的話(huà)，那應(yīng)該還是MDS，因?yàn)楫?dāng)時(shí)檢查的時(shí)候巨核細(xì)胞明顯增多，這和再障嚴(yán)重不符。

2017-03-22 15:35 ask75053300ts 追問(wèn)

醫(yī)生看骨穿活檢等報(bào)告說(shuō)是mds，這次復(fù)診醫(yī)生又說(shuō)現(xiàn)在還是慢性再障的狀態(tài)。嗯……我想問(wèn)的是這次到底是MDS還是再障

2017-03-22 18:08醫(yī)生回答：

如果08年檢查的時(shí)候外周血和現(xiàn)在差不多，且當(dāng)時(shí)未經(jīng)治療就檢查的，那就不會(huì)是單純的再障的。